الذئبة الحمراء
ان الذئبة الحمراء تعتبر من أشكال الروماتيزم المزمن وهيمرض مناعي ذاتي مجهولة السبب يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي بتصنيع أجسام مضادةتقوم بمهاجمة أنسجة وأعضاء الجسم، مما يؤدي إلى حدوث التهابات في الجلد والأوعيةالدمويـة والمفاصل والأنسجة الأخرى. ويصيب النساء حوالي تسعة أضعاف إصابته للرجالوتصاب السمراوات اكثر من البيضاوات بحوالي ثلاثة أضعاف فمثلاً تقدر نسبة اصابةالنساء الى الرجال في بعض دول أفريقيا بحوالي 13 :1. وتعتبر الوراثة والهرموناتالجنسية عوامل محتملة لحدوث المرض. ويحدث هذا المرض عادة بين سن 15-35 سنة إلا أنهيمكن أن يظهر عند أي عمر. وهـذا المـرض سمي (Lupus) والـذي يعنـي الذئـب Wolf لأنكثيراً من المصابين بهذا المرض قد ظهر لديهم طفح فراشي الشكل في منطقة الخدودوالأنف والذي أعطاهم صورة الذئب إلى حد ما. وهذا الشكل الفراشي يكون لونه أحمر عندذوات البشرة البيضاء وأبيض أو بلون مغاير للون الجلد الأصلي عند ذوات البشرةالسمراء أو السوداء. ويسمى أيضاً القناع الأحمر.
الأعراض والعلامات السريريه
تتراوح خطورتها من مرضبسيط إلى مرض يهدد الحياة وخاصة إذا لم يتم تشخيصها ومن ثم علاجها بإذن الله فيمرحلة مبكرة مع العلم أن هناك حالات يمكن أن تستجيب للعلاج بسرعة والحمد الله خاصةًإذا لم تكن إصابة كلوية. ولا يمكن تشخيص الذئبة الحمراء الجهازية بالإصابة الجلديةفقط ولكن هناك عدة أعراض وعلامات سريريه ومخبرية يلزم وجودها أيضا مثل الآم المفاصلحيث تشبه أعراض التهاب المفاصل مع تورم وألم في الأصابع والمفاصل الأخـرى وتساقطالشعر والخوف من الضياء (يعني ضوء الشمس وليس ضياء الحاج حسين). ويمكن أن يؤديالتعرض للأشعة فوق البنفسجية للشمس إلى تفاقم المرض ويمكن حتى أن يؤدي إلى ظهورهللمرة الأولى. كما يمكن أن تتكون بعض اتلقرحات في الفم. وغالباً ما تصاب الرئتانوالكليتان كـذلك وفي بعض الأحيان يصاب الجهاز العصبي فتحدث بعض نوبات الصرع وفقدانالذاكرة أو أعراض نفسية مثل الكآبة. ويمكـن أن يظهر المرض أيضاً بصورة مفاجـئة بشكلتعب وارهاق مع حـدوث حمى حادة.وفي حالات نادرة يمكن اكتشاف المرض بوجود ارتفاع بعضمضادات الأجسام في الدم عند عمل التحاليل بدون أن يشتكي المريض من أية أعراض تذكر.
ليس كل من لديها ANA يعني مصابةبالذئبة
وهنا لابد الى الإشارة بأن حالات عديدة من مناطق مختلفة منالمملكة ودول الخليج راجعتني في العيادة وهي في حالة نفسية سيئة بعد أن شخصت خطئاًبأنها ذئبة حمراء وبعد الفحص السريري وعمل بعض التحاليل اللازمة تبين لي بأنها ليستكذلك ولم أنسى حالات البكاء من الفرح من عدة فتيات بعد أن تبين لهن بأنهن غيرمصابات بالذئبة تبين لي بأن بعض الأطباء يعتمد في تشخيصه على أحد التحاليل وهو ANA وهي عبارة عن مضادات الأجسام في الدم يمكنها ان توجد في عدة امراض حتى يمكن وجودهافي 5% من الأشخاص الطبيعيين لذلك لابد من عمل تحليل لآخر لمعرفة التشخيص الدقيقوقـد حـددت الأكاديية الأمريكية للروماتيزم أربعة أعراض من هـذه الثمانية كطريقةلتشخيص المرض،
إما بترتيب حدوثها وإما بحدوثها في نفس الوقت:
-1. وجود خلايا غير طبيعية في البول.
-2. التهاب المفاصل.
-3. طفحفراشي الشكل على الخدود.
-4. حساسية لضوء الشمس.
-5. قرح بالفم.
-6. تشنجات.
7. -انخفاض عدد كـرات الدم البيضاء والصفائح الدموية أو أنيميا الانحلالالدموي.
-8. وجود أجسام مضادة معينة في الدم والتي توجد في 50% من المرضىالمصابين.
ويمكـن أن تـزداد شدة المرض في حالات الإرهاق والحملوالولادة والعدوى، وتعاطي بعض الأدوية، والتوتر، والإصابة الفيروسية غير المعينة،وبعض الكيمياويات. وقد تحدث بعض الحـالات نتيجة لتعاطي بعض الأدوية. وطبقاً لبحثنشر في المجلة الإنجليزية الجديدة للطب فقد تبين أن حوالي 10% مـن حـالات الذئبةالحمراء قد تكون بسبب التفاعل ضد الأدوية مثل هـيدرالازين. والذئبة المرتبطةبالأدوية عادة لا تؤثر على الكليتين أو الجهاز العصبـي وغالبا ما تكون الحالة أخـفولكنها تتحسن عادة مع إيقاف هذه الأدوية.
علاقةالذئبة بالحالة النفسية
ولاننسى دور العامل النفسي فإن بعض الدراساتدلت على وجود علاقة بينها وبين الغضب أو الكآبة ، وهناك عدة آليات يمكنها تفسير هذهالعلاقة ومنها ما اقترحته بعض الدراسات من أن هذه العوامل النفسية قد تؤثر علىالغدة النخامية والغدة الكظرية مما يؤدي إلى إفراز هرمون البرولاكتين والكورتيزولواللذان يلعبان دوراً في بدء الالتهاب المفصلي. ولقد وجدت الأبحاث بأن العواملالنفسية خلال الشهر السابق للمرض لها أثر كبير في بداية المرض. وأثناء استجوابيلمرضى الذئبة الحمراء عن مدى التأثيرالنفسي عليهم وجدت أن نسبة كبيرة منهم وقدتتجاوز 70 % قد تعرضوا إلى صدمات نفسية قبل بدء المرض بعدة أسابيع مثل وفاة شريكالحياة أو أحد أفراد الأسرة المقربين، الطلاق، فقد أو تغيير الوظيفة، ظلم الزوجةالسابقة بعد ارتباطه بزوجة أخرى، ثم المسنين المقيمين في دور الرعاية والذين ليسلهم دعم أسري. وفي دراسة أجريـت بكلية الطب بجامعة واشنطن تم الربط بين المواقفالتي تسبب التوتر النفسي طبقا لتأثيراتها السلبية على الصحة العقلية والنفسية،فوجـد أن أشد حـالات التوتر كانـت بسبب موت شريك الحـياة يليها الطلاق وأنـه كـلماتعرض الشخص لموقـف فـيه إجهاد نفسي شديد، زادت خطورة الإصـابة بالمرض. وكذلك فإنالكآبة تعتبر من أهم الأعراض النفسية الناتجة عن الذئبة الحمراء. لذلك فإن الوقايةوالتشخيص المبكر والعلاج الفعال للكآبة لهم أهمية كبيرة للإقلال من العجز المترافقمع الذئبة. وكذلك فإن بعض المرضى المصابين الذئبة الحمراء يحتاجوا لعلاج مكثف سواءًنفسي أو دوائي أو كلاهما.
العلاج
تستخدم طرق علاجية مختلفة لعلاج المرض،فمضادات الالتهاب تسـتخدم عـادة في الـبداية. كمـا أن مضـادات مـرض الملاريـا يمكـنأن يخفف من الأعراض الجلدية والحساسية للشمس. وفي الحـالات الشديدة يستخدم الأطباءالكورتيزون والأدوية المثبطة للمناعة لتخفيف حـدة المـرض
بعض النصائح الطبية لمرضىالذئبة الحمراء:
• الرضا بقضاء الله وقدره فمنرضي فله الرضا ومن سخط فله السخط
• عدم اليأس من رحمة الله فإن الله ما أنزلداءً إلا أنزل له شفاءً
• الإبتعاد عن التوتر والغضب وتذكر حديث الرسول صلى اللهعليه وسلم(لاتغضب ولك الجنة(
• تجنب ضوء الشمس القوي ومحاولة الحماية منها وعدمالخروج إلا للضرورة.
• يجـب أن تحـتوي الوجبة الغذائية على السمك والخضراوات ذاتالأوراق الخضراء. كما إن تناول الثوم والبصل مفيد لأنهما يساعدان على امتصاصالكالسيوم. ويمكن استخدام زيـت الزيتون والسمك لأنهما مصادر جيدة للأحماض الدهنيةالأساسية.
• ومن الضروري أن يقلل مريض الذئبة من الدهون والملح والبروتيناتالحيوانـية لتخفيف العبأ على الكـلى.
• تجنب أيضا الكافيين والموالح والفلفلالأحمر والملح والتبغ، وكل شيء يحتوي على السكر.
• احصل على قـدر وافـر منالراحة وواظب على التمارين الرياضية المعتدلة.
• تجنب الأماكن المزدحمة والأشخاصالمصابين بالبرد أو الالتهابات الفيروسية الأخرى، فأمراض المناعة الذاتية مثلالذئبة الحمراء تجعل المصاب عرضة للإصابة بالفيروسات.
• تجنب أقراص منع الحملفهي تسبب تدهور الحالة وتفاقم المرض.
• ولا ننسى أدعية الصباح والمساء وذكر اللهباستمرار والدعاء لتحصين البدن فكم شاهدت بعض الحالات كان سببها العين.