القسم الثانى فى علاج الضغط وهو العلاج بدون الادوية
Non medical treatment
وينقسم الى :
1-تغير نمط واسلوب حياة المريض
2-العلاج بالطب البديل والاعشاب
---------------------------------------------------------------------------------------------------
1-علاج الضغط المرتفع عن طريق تغير نمط الحياة
هل هى مفيدة ام تضيع وقت؟ للاجابة:
اولا: معرفة الحقيقة العلمية الاتية يوضح اهمية هذة الطريقة:
"إن ضغط الدم متغير فهو يتغير وقتيا مع:"
. الأكل
. كمية الملح فى الطعام
. الإنفعال
. المجهود الجسمانى
. النوم
. وقت القياس خلال اليوم
. تعاطى بعض الأدوية
اذا السيطرة على هذة العوامل سيؤدى الى التحكم النسبى فى الضغط
ثانيا:يجب عدم النظر على انة شىء ترفيهى ومش مهم –ولفهم ذلك نعرض ما الغرض منة
الغرض منة:
--الوقاية
---العلاج بالنسبة لمرضى الضغط من الدرجة الاولى = البسيط
---تقليل عدد الادوية المستخدمة فى العلاج—اى بدلا من استخدام نوعين لتنزيل الضغط يمكن مع تحسين طريقة الحياة الاعتماد على صنف واحد
--- تقليل الاثار الجانبية لكثرة الادوية= رفع الحالة المعنوية للمريض =علاج
--- تقليل النكلفة للمريض = رفع الحالة المعنوية للمريض = علاج
----------------------------------------------------------------------------------------------
قبل شرح كيفية تغير حياة المريض يجب اقناعة اولا بجدوى التغير—كيف؟
1-الترهيب:-- بذكر مضاعفات المرض ومدى خطورتة على باقى الاعضاء
2-الترغيب—بذكر الفوائد وشرح بند الغرض منة-وخاصة التكلفة المادية
3-التوعية الدينية—وهى السلاح الفعال-وذلك بتذكرتة بان صحتة واعضاء جسدة امانة سيحاسب على اى تقصير متعمد فيها—مع ذكر الايات والاحاديث الدالة
--------------------------------------------------------------------------------------------------
المطلوب تغيرة او استحداثة:
1- العادات الغذائية:
-قبل البدء يجب التعرف اولا على عنصر الصوديوم-صاحب التاثير الاكبر على الضغط
معلومات عن الصوديوم:
“هو إحدى الأيونات الرئيسية الموجبة الشحنة في السوائل خارج الخلايا، وعندما يتحد مع الكلوريد يكونا ملح الطعام وتخرج الأملاح الزائدة من الجسم في البول، كما أن تناوله على نحو مفرط أو أقل من المعدل المسموح به يحدث خللاً بوظائف الخلايا .”
- فوائد الصوديوم:
- توازن الأحماض بالجسم.
- العمل على بقاء السوائل بالجسم.
-نقل إشارات الأعصاب.
- نقص الصوديوم:
-الشد العضلي.
-فقدان الشهية.
- الإفراط في تناول الصوديوم:
-ارتفاع ضغط الدم.
- مصادر الصوديوم:
- ملح الطعام – صوص الصويا – المخللات – الأغذية المعلبة – غالبية الأطعمة المعالجة.
- متوسط ما يحتاجه الفرد:
- يتوافر الصوديوم بشكل طبيعي في معظم الأطعمة لذا لا ينبغي أن يتعدى مقداره في اليوم الواحد ما بين 2400 – 3000 ملجم/اليوم.
- الحد الأدنى من تناوله:
-الكبار = 500 ملجم/اليوم.
-الصغار = 120 ملجم/اليوم.
--مما سبق يتضح ان الملح هو اكبر مشكلة على المريض
“--اثبتت بعض الدراسات ان بعض مرضى الضغط ذوى الحساسية للملح من الممكن الاستغناء عن الدواء عن طريق الامتناع عن تناول ملح الطعام والبعد عن التوتر—وهناك دراسة اكدت ان التقليل من الملح يخفض الضغط بمقدار 10 درجات “
طب ازاى نسيطر على الصوديوم؟
يجب الا يتعدى مقدار ما يتناولة المريض 2300-2400 مج يوميا
-محتوى ملعقة صغيرةمن الملح هو 2300 ملغم
- الإقلال منإستخدام الأغذية المحفوظة (لإحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة)
- قراءة الورقة الملصوقة بالأطعمة المختلفة الموجودة بالأسواق للتأكد من نسبة الصوديوم فيها
-الإبتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبسىوالبسكويت المملح والمكسرات المملحة والبسطرمة.
--تجنب تناول الوجبات السريعة "Fast Foods" لأن كثيرا منها يحتوى على نسبة عالية من الصوديوم.
-تجنب أية مصادر للملح مثل الجبن الرومى والزيتون والمخلل والأسماك المحفوظة.
-----------------------------------------------------------------------------------
-الدهون والزيوت المشبعة والكوليسترول:
الإمتناع عن الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل:
- اللحم الأحمر - اللحوم السمينة مثل الضأن، والمخ والكبدة والكلاوى والسجق والهامبرجر - صفار البيض - البط والإوز والحمام وجلد الطيور - المكرونة المجهزة بالبيض أو اللبن أو المواد الدسمة الأخرى كالباشمل - الزبد والسمن والقشدة والألبان الدسمة والآيس كريم والجبن الدسم - الجمبرى والاستاكوزا والأسماك عالية الدهون مثل الثعابين والقراميط.
الإكثار من تناول زيوت الأسماك متعددة التشبع " PolyunsaturatedFish Oil ":
أو التعود على تناول عدد ثلاث وجبات أو أكثر من الأسماك كل أسبوع.
- والإمتناع عن المسبكات والدهون والأكلات الدسمة والمكسرات.
- الطهى:
- عدم استخدام زيت النخيل وجوز الهند تماما
- إستخدام زيت الذرة أو زيت عباد الشمس أو زيت الزيتون فى الطعام
-يفضل دائما المسلوق والمشوى لتجنب الدهون
- دائماً مراجعة المعلومات المكتوبة على المنتجات الغذائية و ذلك لاحتوائها أحياناً علىكمية الكوليستيرول في المنتج
- يوصى بعدم تعدي كمية الكوليستيرول المأخوذة عن طريق الطعام 300 مليجرام يومياً (للبالغين)----- ولكن هذة الكمية للشخص العادى
---------------------------------------------------------------------------
الكربوهيدراتات:
الكربوهيدراتات يسمح بتناولها بحرية خاصة الكربوهيدرات سهلة الهضم
موجود في الخضار، البطاطا، الخبز، المعجنات والأرز
---------------------------------------------------------
الخضراوات والفاكهة الطازجة:
هام جدا لمريض الضغط المرتفع
الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضراوات والفاكهة الطازجة.
حقائق علمية مفيدة جدا:
1-أثبتت البحوث العلمية أن بعض الخضراوات لها قيمة غذائية عالية بسبب احتوائها على العناصر المعدنية والفيتامينات والبروتينيات والكربوهيدرات بالإضافة إلى قدرتها على علاج كثير من الأمراض لوجود مواد طبية طبيعية بها وليس لها أية أضرار جانبية مثل الملوخية التي تفيد في علاج المصابين بروماتيزم القلب وضعف عضلة القلب بسبب احتواء بذورها على الجلوكوسيدات والالنيوريزيد والسكوركوروزيد-
2- البوتاسيوم
" في دراسة طبية تحليلية تجميعية لمعلومات عن فوائد عنصر البوتاسيوم قام بها الباحث " فنجي جي هي" نشرت في المجلة الطبية البريطانية عددها 323 الصادر في 1/9/2001م أكدت أن الإكثار من تناول عنصر البوتاسيوم يلعب دوراً هاماً في التقليل من ضغط الدم عند مرضى الضغط بالإضافة إلى لعبه دوراً هاماً في تنظيم الضغط عند الأصحاء ، وكذلك أوضحت الدراسة أهميته في منع حدوث السكتة الدماغية "
البوتاسيوم بكميات كبيرة يسبب تأثيراً غير مرغوب فيه بالجسم أم لا ؟
للمعلومية فإن الزيادة في مستوى البوتاسيوم إلى أعلى من معدله الطبيعي ( 4مليمول / باللتر ) إلى 5.5 مليمول / لتر نادر الحدوث ، حتى مع المرضى الذين فقدوا أكثر من 90% من وظيفة الكلى
لذا فإن فرصة ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم ربما يحصل فقط مع مرضى الكلى ، وبالتحديد إذا أعطى البوتاسيوم على شكل حقنة مباشرة في الوريد .
لذا فإن تناوله بكميات كبيرة من مصادره الطبيعية كالخضروات والفواكه لن تسبب أي ضرر على الجسم ، فلله الحمد والمنة .
-مفيد جدا للمرضى الذين يستخدمون مدرات البول كعلاج-لانة يعوض النقص الناتج عن ادرار البول
قائمة الخضروات و الفواكه التي تحتوي على كميات عالية من عنصر البوتاسيوم مع مناسبتها لمريض الضغط :
* الخضروات :
-الطماطم ( البندورة)
- البطاطس .-وخاصة المطهية بالقشرة-لانة يتركز فى القشرة
- الشمندر .
-الكوسة
* الفواكه :
1- الموز .
2- المشمش.
3- البرتقال .
4- الكمثرى .
5- الشمام
6- الخوخ .
اخرى:
الزبادى منخفض الدسم—الردة
الطهى:
إن نقع الخضروات في الماء كثيرا يقلل من قيمتها الغذائية لفقدان أملاحها في ماء الغسيل، كما أن عملية الطبخ قد تفقدها جزأ منة الذي ينحل فيماء الطبخ.
لذلك يجب علينا أن نقلل ما أمكن من كمية الماء المعد للطبخ مع عدم إهمال المرق الذي يحتوي على عديد من الأملاح المنحلة فيه ومن هذه البوتاسيوم.
البروتين:
"يلزم إعطاء وجبة تحتوى على 50 جم من البروتين للمحافظة على التغذية المناسبة، وفى الحالات الشديدة من إرتفاع الضغط يجب تقليل كمية البروتينات الى 20 جم يوميا كإجراء مؤقت."
المشروبات:
-الإمتناع عن المشروبات الغازية والمشروبات ذات السكر
إقلال من الشاى والكاكاو والقهوة والنسكافيه - ويمكن تناول النوعيات الخالية من الكافيين.
الإمتناع عن المشروبات الكحولية بمختلف أنواعها فالكحول يساعد على إرتفاع ضغط الدم
نضيف لكل ذالك الثوم وكل الانتى اوكسيدانت
---------------------------------------------------------------------------------
*مثال لنظام غذائىاليومى:
يمكن للنباتيين وغير النباتيين تناول الوجبات التالية:
أولا- الافطار:
1- كوب من الشاى + ملعقة مائدة من اللبن.
2- ملعقتى( ملعقة مائدة ) مهلبية أو بليلة باللبن والسكر.
3- خبز أو توست ( بدون ملح ) مع عسل نحل أو مربى.
4- برتقال.
ثانيا- الساعة 11 صباحا:
- كوب عصير برتقال
ثالثا- الغداء:
1- أرز مع حساء طماطم.
2- بطاطس مشوية أو عدس.
3- قرع مطهى ( كوسة مطهية ).
4- خبز أو توست ( بدون ملح ).
5- عنب
رابعا- الساعة 4 بعد الظهر:
1- كوب من الشاى بالسكر + ملعقة مائدة من اللبن.
2- مكسرات أو فول سودانى بدون ملح.
خامسا- العشاء:
1- أرز مع حساء ( شوربة ) خضروات بالليمون.
2- بطاطس مسلوقة أو عدس.
3- فاصوليا مطهية.
4- خبز أو توست ( بدون ملح ).
5- فاكهة مثل التفاح أو البرتقال.
ملحوظة: لايسمح باستخدام الملح على مائدة الطعام أو أثناء الطهى أو عند إعداد الخبز، ويمكن استخدام عصير الليمون أو الخل لجعل الطعام مستساغا أو مقبولا.
-----------------------------------------------------------------------------------
البند الثانى فى العلاج بتغير نمط الحياة
ثانيا: زيادة الوزن:
وهو من اصعب الاشياء التى يستجيب لها المريض- ولاينفع معة اى نظام او ادوية
الفيصل هنا –هو اقناع المريض—ودة دور الصيدلى
كيفية الاقناع:
1-الشرح بالتفصيل مخاطر زيادة الوزن:
. مشاكل السمنة تتلخص فى الآتى:
* السمنة تساعد على إرتفاع ضغط الدم كما أنها تجعل القلب يعمل بصورة أشد.
* السمنة تساعد على إرتفاع نسبة الكوليسترول فى الدم.
* السمنة تساعد على حدوث مرض السكر.
- "خفض وزنك وحسّن شكل جسمك : كلما كان جسمك أضخم ، كان من الصعب على القلب أن يعمل على ضخ الدم إلى جميع أجزاء جسمك. وخفض وزن الجسم إلى المستوى الطبيعي يمكن أن يكون هو كل ما تحتاجه للوقاية من أو لعلاج ارتفاع ضغط الدم . وخفض الاوزان الزائدة له أثر كبير على ضغط دمك حتى لو لم تصل إلى الوزن المثالي . وهذا صحيح بصفة خاصة للاشخاص الذين يحملون أكداسآ من الشحم حول منطقة الخصر وهم الذين توصف أجسامهم بأنها تشبه التفاحة وليست تشبه ثمرة الكمثرى . والعلاقة بين ضغط الدم المرتفع وبين زيادة الوزن تكون محققة بصفة خاصة للبالغين من السن الصغيرة إلى المرحلة العمرية المتوسطة ."
2-متابعة وزن المريض وتسجيلة دوريا –لان المريض يحتاج من يتابعة فهو نوع من التحفيز.
3-التوعية الدينية—بذكر ايات واحاديث عدم الاسراف الاكل والشراب
-------------------------------------------------------------------
ثالثا: الرياضة
-افضل رياضة لمرضى الضغط هو المشى يوميا لمدة نصف ساعة او ساعة
* ممارسة التمرينات الرياضية:
1. إن القلب عبارة عن عضلة فهى تحتاج إلى تمرينات منتظمة لتجعلها قوية وتعمل بكفاءة.
2. تؤثر التمرينات الرياضية بصورة إيجابية على معدلات الكوليسترول بالدم.
3. تساعد التمرينات الرياضية على إقلال الوزن و علاج السمنة.
4. إن التمرينات الرياضية تساعد على خفض ضغط الدم ولكن لن تكون هذه التمرينات مجدية إلا إذا كانت تمارس بصورة منتظمة.
يجب الابتعاد عن الرياضات العنيفة للخطورة
----------------------------------------------------------------------------------
لامتناع عن التدخين:
يجب على الصيدلى ذكر مضار التدخين للمريض
او عمل لوح ارشادية فى الصيدلية مثل:
"تجنب التدخين : إذا كنت تعاني ارتفاع ضغط الدم ، فإن التدخين يزيد من خطر إصابتك بنوبة قلبية"
---------------------------------------------------------------------------
نهاية جزء العلاج بتغير نمط الحياة
اعداد د0 محمود حسن