الحمى الروماتزمية - مايزال هدا المرض موجود بالعالم الثالث بالرغم من القضاء علية في العالم الجديد . - -الاسباب هي التخلف في العوامل الاجتماعية والتغدية والبيئية . - يسبب مضاعفات خطيرة ومميتة في المجتمعات المتخلفة . - يحدث هدا المرض كمضاعفات للاصابة بالجراثيم السبحيةB-haemolytic streptococci . تتكشف الحمى بعد ثلاث اسابيع من التهاب اللوزتين والاهمال في العلاج . - يرتفع معدل الانتيستربتولايسين A.S.O. titter وهو اهم الاجسام المضادة لسموم هدة الجراثيم . - تكون الثأتيرات كبيرة في المفاصل السينوفية و الاربطة و الانسجة تحت الجلد وانسجة القلب والاوعية الدموية مثل الصمامات وجدران البطين الايسر وغلاف القلب واوعية باقي اعضاء الجسم . - تكون الاصابة المجهرية عبارة عن تكثلات تعرف ب – ASCHOFF BODY – وهي كثل تفاعل بين السموم والاجسام المضادة وهي المسؤلة عن كل الاعراض بالجسم . - وعند توقف هدا التفاعل تحل الانسجة الليفية محل الانسجة العادية وتبداء المشاكل بفقد مرونة هدة الانسجة وتترهل الصمامات والاربطة . # الاعراض : - نادرا ما تحدث الحمى الروماتزمية قبل سن الخامسة . - تحدث بعد الاصابة باللوزتين بثلاث اسابيع . - عادة تكون الاعراض بسيطة ولا تشغل بال الوالدين لاستشارة الطبيب وبالتالي تحدث المضاعفات وتتقدم الحالة ويتم استشارة الطبيب في وقت متأخر . - ارتفاع في حرارة الجسم وفشل عام وفقد الشهية وتعب شديد خاصة اخر النهار بهوت لون الجسم . - وجع بالبطن قد يؤدي الى اجراء عملية جراحية بالخطاء . العلامات الكبرى للاعراض : 1- اوجاع بالمفاصل تنتقل من مفصل الى اخر . 2- التهاب انسجة القلب : - تضخم القلب عند عمل الاشعة . - حدوث صوت قوي بالقلب-mid-diastolic murmur . - حدوث صوت عند صمام الاورطى –aortic murmur diastolic . - التهاب اغلفة القلب pericardities . - ارتفاع معدل خفقان القلب . - طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG . - اعراض فشل القلب . 3- عقد تحت الجلد : وهي عقد صلبة تحت الجلد عند البروزات العظمية . 4- طفح على الجسم : ERYTHEMA MARGINATUM .وهي تشبه الخريطة في الشكل وهي خاصة بالحمى الرماتزمية . 5- سيدنهام كوريا Sydenham,s chorea .وهي حركات متكررة لا شعورية . - ضعف بالعضلات hypotonia . - اختلال في الحركات المتسلسلة inco-ordination . - تغيير في الدهن والتصرفات . # الاعراض البسيطة :- اثبات الاصابة بالبكثيريا السبحية . -وجود البكثيريا في العينة المأخودة من الحلق . - ارتفاع معدل ASO titter لاكثر من 200 وحدة \مل . - اللافادة بالتهاب اللوزتين في الشهر الماضي . - وجود حمى اكثر من38.5 . - ارتفاع عامل ترسيب الدم ESR . - طول الفترة P-R في تخطيط القلب ECG . الاصابة السابقة بالحمى الروماتزمية . Differential diagnosis - التهاب صديدي بالمفاصل . - التهاب الروماتويد بالمفاصل . - ورم ابيضاض الدم Leukaemia . # العلاج : 1- الراحة التامة الى ان :- يتعدل عامل الترسيبESR . - يتعدل معدل خفقان القلب اثناء النوم . - يتعدل هيموجلوبين الدم . - اختفاء العقد التحت جلدية . - اختفاء الكوريا CHORIA . 2- التخلص من البكثيريا السبحية . - يجب اعطاء البنسيلين بجرعات كافية حسب وزن الجسم ولمدة اسبوع . - في حالة وجود حساسة للبنيسيلين يجب اعطاء الاريثرومايسين او حسب نتائج التحليل . 3- الاسبيرين : للتخلص من الوجع وارتفاع الحرارة . 3 الوقاية : يجب اعطاء البنزيتين بنيسيلين حقنة كل شهر الى سن الثامنة عشرة من العمر .
عوداً حميداً... الرجوع الي ملتقي الاحباب وتغير النفوس والقلوب احبكم في الله... ]