نحكي القصه؟
كان فيه واحد متشخص ان عنده طاعون لاقينا في البروفايل بتاعه
التاريخ المرضي للحاله
1-السفر الي الاماكن الموبوءه
2-التعرض للدغة براغيث
3-التعامل عن قرب مع عائل
4-التعرض للفئران الميته او الارانب
وبالبحث عن البرغوث وتحليل دمه وجدنا به كائنات عصوية الشكل ولها بعض الصفات
صفات البكتيريا
لامتحركه..لاتكون spore ....و gram-negative ... و طبعا بتخرج
coagulase
lipopolysaccharide endotoxin
fibrinolysin
وبسؤال البرغوث قال:
انا كل اللي فاكره اني مصيت دم فأر امبارح بس كان طعمه غريب شويه وبعدين لدغت فار تاني
وبسؤال الفار
قال
انه فيه بكتيريا تعيش عنده من زمان وتستخدمه في دورة حياتها ومش بس هوه لا ممكن تستعمل
(القطط والفئران والارانب والجمال ....)وبتتنقل بين الفاران بلدغات البراغيث ولكن هذا المريض البشري المسكين ليس العائل الاساسي ولكن هذه البكتيريا ممكن تستخدمه لو لقيته في سكتها (يعني لو لدغه برغوث حامل ليهااو(lice)القمل كمان)
مش كده وبس دي بتدخل جسم العائل مع لدغة البرغوت وتطلع انزيم coagulase يساعد علي تجلط الدم (فأر مثقف)
والبكتيريا بذلك يمكنها التكاثر في هذه الجلطه
وهذه البكتيريا العصويه تنتقل الي اقرب عقده ليمفيه وهنا يحدث لها phagocytosis عن طريق polymorphonuclear cells and mononuclear phagocytes وهذه البكتيريا الماهره تستطيع ان تتكاثر بداخل هذه الخلايا الليمفاويه وحينما يتحلل ال الفجوسوم تنتشر البكتيريا في الجسم الي ان تصل للدم والي الاعضاء بعد ذلك اذا لم يتم العلاج
كل ده من لدغه بسيطه
وهنا نتجه للطبيب لاخذ نبذه عن مراحل المرض والذي يصر علي عرض الصور
غالبا المرض 3 مراحل
مراحله
1-Bubonic plague
اكثر طور يتواجد المصابون فيه
فترة الحضانه تتراوح بين 2:6 ايام
عراضه:سخونيه مفاجاه رعشه صداع
بالاضافه الي الام بالجسم وارهاق شدييد وضعف والام في البطن مع او بدون اسهال
يمكن ان نلاحظ حوصلات تتكون عند موضع اللدغه والتي تمتليء بالصديد بعد ذلك
ومن المكن يكون هناك طفح جلدي في الايد والقدم
وظهور (buboes)غدد ليمفاويه منتفخه وهي غالبا في منطقة الرقبه او اعلي الفخذ
شكلها ايه؟
بيضاويه 2-10 cm in size
المشكله انها اذا زاد حجمها تتمزق ينتج عنها صديد سيء الرائحه
كذلك تظهر
2-Meningeal plague
اعراضه:تستمر السخونيه والصداع والانتفاخ الليمفي
كذلك ظهور الغدد الليمفاويه المنتفخه في منطقة الابط مرتبط بهذه المرحله
Septicemic plague3-- ويظهر في كبار السن وتظهر اعراضه بسرعه
- يشعر المريض بدوخه وغثيان وترجيع الام في البطن واسهال (هنا الاسهال غالب جداا)
- وهذا الشكل من الطاعون يسبب نسبة وفيات عاليه وكذلك لا يظهر به
- Buboes
- قد يظهر ايضا سرعه في التنفس وضربات القلب مع انخفاض في الضغط وانخفاض في درجة الحراره
- قد تكون بعض الاطراف قرمزية اللون وقد يحدث جانجرينا في الاطراف
وكمان ممكن يظهر اشكال اخري مثل
Pharyngeal plague
يظهر نتيجه لابتلاع البكتيريا المسببه للمرض
والمريض يشعر بالتهاب في الزور والام في العقد الليمفاويه بالرقبه
Pneumonic plague:
شديد العدوي وينتقل بالرزاز
ويظهر فيه الحمي المفاجاه وكحه مع الم في الصدر عدم قدره عالتنفس
وبلغم به صديد وفي هذه المرحله قد لاتظهر
Buboes
العلاج
streptomycin&gentamycin or chloramphenicol &tetracycline(as soon as possible)
we may give corticosteroids 0.25 hr b4 antibiotics if intensification of symptomps would occur(herxheimer reaction: due 2 rapid killing of large no of bacteria & release of toxins during their lysis)
vaccination
(haffkine vaccination)
should b given 2 travellers to endemic regions
it give 6 months of immunity
الطاعون مرض خطير وقد ينتهي بالموت
