دروس عن الهرمونات الحمل والولادة

[نور الاسلام قادم لا محالة]

من واقع اهتمامي بامراض النساء




الهرمونات

الحمل

الولادة

أقدم لكم



ان شاء الله تعالى



موضوع متعلق بصحة الأم ما قبل وأثناء الحمل و الولادة



وفترة النفاس و الرضاعة



ومشاكل الانجاب و العقم و الخصوبة



و غيرها من مواضيع صحة المرأة و الصحةالانجابية



و لأضع بينيديكى أختى المسلمة صانعة الحياة



مقالات طبية مصرية و عربية و عالميةمترجمة



حول كل ما يخصهذا الموضوع

من ناحية تقافية

طبية

علمية

تابعونى فى الصفحات القادمة....

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

في البداية

ما هي الدورة الشهرية العادية

Menstrual cycle

هي تغير نسب الهرمونات صعودا ثم

هبوطا على مدى فترة تتراوح ما بين 21

و35 يوما وتختلف من أنثى لأخرى


**فترة خصوبة المرأة

الفترة التي تبدأ فيها دورة الهرمونات

الشهرية

و انقطاعها يسمى انقطاع الطمث


تحدت خلال الدورة عمليتين

هما:

** إنضاج واحدة من البويضات الموجودة على سطح المبيض

***تعديل جدار الرحم ليكون مستعدا للحمل لو حدث إخصاب للبويضة



يتبعـــ

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

كتير مننا مش فاهم بيحصل ايه في الدورة الشهرية



حاحاول اشرحها بطريقة مبسطة




مراحل الدورة بالنسبة لدورة مدتها 28يوم


Menstruation

تسمى ايضا

menstrual bleeding
menses
catamenia
or a period

وهو بداية الدورة الشهرية

تبدا يوم 1 من الدورة وتستمر تقريبا الي يوم 4

وتتميز بنزول الحيض

يستمر الحيض من 3 الي 5 ايام واحيانا من 2 الي 7 ايام حسب طول الدورة

حيت انزيم plasmin يمنع تجلط الدم اتناء فترة الحيض

معدل الدم المفقود يكون 35 مل ولكن 10 الي 80 مل يعتبر طبيعي

so that women are more susceptible to iron deficiency than men are



Follicular phase

الطور الجريبي

من يوم 5 الي يوم 13

ويسمى ايضا ال proliferative phase لان

الهرمونات في المرحلة هادي تجعل البصيلات او الجريبات

الموجودة في المبيض تنمو في الرحم- تحت تأثير

هرمون FSH
هو الهرمون المنشط للمبيضين = هرمون حت الجريبات

ويفرز من الفص الأمامي من الغدة النخامية

معلومة عالسريع

دكاترة العقم والنساء يطلبوا تحليل هالهرمون لمادا؟؟

لان هرمون FSH مهم في الدلالة علي استجابة المبيضين

ارتفاعه يدل علي عدم استجابة المبيضين =عقم

ويزداد بشكل كبير مع اقتراب سن الياس

وموجود في الرجل يعمل علي نمو الحيوانات المنوية

زي ماقلنا الهرمون يحفز نمو الجريبات باعداد عديدة

لكن تكون إحداها قد نمت بشكل أسرع فتصبح البصيلة

التي ستتحول الي البويضة وتسمى

tertiary, or Graafian

follicle, and it forms the ovum

اما باقي الجريبات تتقلص

والجريبة اللي نمت تفرز هرمونestradiol

هو عبارة عن استروجين

وظيفته

** يكون طبقة جديدة من بطانة الرحم

The estrogens initiate the formation of a new layer of endometrium in the uterus

** الاستروجين يقوم بتحفيز الغدد الصغيرة في عنق الرحم انها تنتج

مخاط المناسب للتبويض وهو اللي تلاحظه المراة في فترة التبويض

سماكة الافرازات

The estrogen also stimulates crypts in the cervix to produce fertile cervical mucus, which may be noticed by women practicing fertility awareness.





يتبعـــ  

[نور الاسلام قادم لا محالة]

Ovulation




not a phase, but an event dividing phases




من يوم 12 الي يوم 16




في الطور الجريبي الاستروجين يمنع افراز هرمون LH الهرمون اللوتيني




الهرمون المسؤول عن خروج البويضات من الحويصلات المبيضية


هرمون انبتاق البويضة من الجريبات






يفرز من الفص الامامي للغدة النخامي anterior pituitary gland.







معلومة عالسريع




في الرجال يقوم بافراز هرمونات الدكورة من الخصيتين







لكن


When the egg has nearly matured, levels of estradiol reach a threshold above which they stimulate production of LH


وهكدا يبدا افراز LH




وهو يعمل علي نضوج البويضة واضعاف قشرة الجريب تم تقوم الجريب باطلاق البييضة غير الناضجةsecondary oocyte ومن تم تنضج لتصبح ootid = immature ovum


تم تنضج اليovum



ويكون حجمها تقريبا من 20 مم الي 26 مم







ملحوظة



Which of the two ovaries—left or right—ovulates appears essentially random; no known left/right co-ordination exists
Occasionally, both ovaries will release an eggs if both eggs are fertilized, the result is fraternal
twins





تم اطلاق البويضة من المبيض الي قناة فالوب


ويتم نقلها بواسطة خملات fimbria الي الرحم







ملحوظة


ادا حدت تلقيح بواسطة spermatozoon


يحدت في ampulla وهو الجزء الواسع من قناة فالوب


تم البيضة الملقحة تبدا في النمو والتطور




process of embryogenesis




والembryo يوصل للرحم بعد 3 ايام وتستغرق عملية الـ


implant into the endometrium


3 ايام اخرى تم يصبح الجنين كيسة اريمية blastocyst

يتبعــ

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

Luteal phase

تقريبا من يوم 15 الي يوم 26




called the secretory phase




في الطور هدا


الجسم الاصفرcorpus luteum




يتكون في المبيض بعد اطلاق البويضة




ينمو ويسبب افراز مجموعة من الهرمونات خاصة البروجستيرون وايضا الاستروجين واللي بدورها تتبط افراز FSH. LH







وظيفة البروجستيرون




** يجعل بطانة الرحم قادرة علي زرع الجنين وتتبيت الحمل في المراحل المبكرة


و يسبب ارتفاع حرارة الجسم قليلا




ويحدت هبوط في FSH. LH






تم يتلاشى الجسم الاصفر ولدلك يقل مستوى البروجستيرون .. لان افرازه يتم من الجسم الاصفر




ولان مستوى البروجستيرون هبط هدا يحفز بداية دورة جديدة








ملحوظة




ادوية تاخير الدورة زي اللي تستعمل في الحج والعمرة متل


Primolut N tablets contain the active ingredient norethisterone




وهو شبيه للبروجستيرون وبالتالي يحافظ علي مستوى الهرمون عالي ويمنع نزول الدورة




تم لو رغبنا في انزال الدورة نتوقف عن تناول الحبوب فينخفض الهرمون فجاة وتنزل الدورة








ولكن




حدوت تلقيحfertilization of the egg يمنع ضمور وتلاشي الجسم الاصفر




ويسبب خروج هرمون human chorionic gonadotropin (hCG), وهو اللي يميز اختبار الحمل










ملحوظة 2




عند حدوت هبوط مفاجئ في هرموني الاستروجن والبروجسترون




يؤديان إلى تقلص الأوعية الدموية الملتوية الموجودة بجدار الرحم تم




تساقط الجدار






فإذا لم يحصل تلقيح أو إخصاب أو حمل

يقوم الرحم بالتخلص من الجدار



بإخراجه خارج الجسم بما يسمى بالحيض




الذي هو جدار الرحم ودم خارجين من الجسم

عن طريق المهبل




ودم الحيض يخلتف عن مكونات الدم الطبيعي



75% من دم الحيض دم شرياني و25% منه وريدي




تُحسب الدورة الشهرية مند بداية خروج الحيض


لكونها علامة خارجية تتوافق مع دورة الهورمونات






معلومة جديدة


متوسط بداية الدورة الهرمونية هو 13 الي 14 عام


هذا السن آخذ في الهبوط عالميا،


وقد ابتكرت عدة نظريات لتفسير ذلك الهبوط، أشهرها الاستخدام المفرط للهرمونات في المنتوجات التي يستعملها الإنسان




* ما هي الحويصلة ( الجراب ( Follicle


هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة.




* كيف تتحرر البويضة؟؟


عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه.

يتبعـــ

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

المصادر

http://en.wikipedia.org/wiki/Estrogen

http://en.wikipedia.org/wiki/Period

http://en.wikipedia.org/wiki/Menstrual_cycle

http://www.netdoctor.co.uk/health_ad...tion_cycle.htm

http://www.womenshealth.gov/faq/menstruation.cfm

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

هنا نقدر نشاهد التغيرات التي تحدت علي

الجريبة

جدار الرحم

طول فترة الدورة الشهرية


وهو ملخص الشرح السابق

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

قبل مانطلعوا من الدورة الشهرية

في مصطلحات متعلقة المفروض نعرفوها





نحن كصيادلة يجب ان يكون لدينا رصيد لغوي






Cycle abnormality




Menstrual disorder






Oligoovulation





عدم انتظام التبويض



Infrequent or irregular ovulation





.




.




.





anovulation.





عدم وجود تبويض



The absence of ovulation





.




.




.






an anovulatory cycle





هو وجود حيض دون تبويض



Normal menstrual flow can occur without ovulation preceding it






بيصير لعدة اسباب منها:





estrogen breakthrough bleeding.





يحدت تحفيز للجريبات ولكن لايكتمل ولايتكون بويضة وبسبب وجود الاستروجين بكمية عالية مدة طويلة يزيد من

سمك الرحم وبعد مدة طويلة يتكسر ويسبب نزيف




follicular development may start but not be completed; nevertheless, estrogens will form and will stimulate the uterine lining. Anovulatory flow resulting from a very thick endometrium caused by prolonged, continued high estrogen level





.




.





.






estrogen withdrawal bleeding





يحدت بسبب نزول مفاجئ في تركيز الاستروجين بدون حدوت تبويض





Anovulatory bleeding triggered by a sudden drop in estrogen levels





ويحدت الحيض بدون تبويض في حالات متل





قبل سن الياس




menopause or perimenopause






او تكيس المبايض




women with polycystic ovary syndrome






هناك مصطلحات تختص بكمية الدم






hypomenorrhea.





نقص الدم



حيض لكن يكون الدم قليل اقل من 10 مل




Very little flow less than 10ml




.




.




.







menorrhagia






نزف الدم




حيض قوي جدا اكتر من 80 مل من الدم





Sudden heavy flows or amounts in excess of 80 ml





.





.





.





polymenorrhea





تعدد الحيض




دورة منتظمة لكن يحدت كل 21 يوم او اقل




Regular cycles with intervals of 21 days or fewer




.




.




.





oligomenorrhea





حيض قليل




اي




دورة تحدت كل 35يوم او اكتر





cycles with intervals exceeding 35 days





.




.




.





metrorrhagia.




نزف رحمي





دورة متكررة لكنها غير منتظمة




يعني احيانا تكون بتبويض واحيانا نزيف فقط بدون تبويض





frequent but irregular menstruation





.




.





.





Amenorrhea





هو غياب الحيض والدورة لمدة 3 الي 6 اشهر بعدم وجود الحمل





وليس ضمن سن الياس




more than threeto sixmonths



menses in the absence of pregnancy


during a woman's reproductive

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

sex hormones





الغدد التناسلية من الاعضاء ذات الوظيفتين حيث تنتج





الخلايا الجنسية ( Germ Cells)




والهرمونات التناسلية ( Sex Hormones).






وهناك علاقة بين الوظيفتين



لان وجود الهرمونات مهمة لانتاج الخلايا التناسلية والجنسية






ينتج المبيضين


البويضات وهرمونات الاستروجين ( Estrogens) والبروجسترون ( Progesterone)







وتنتج الخصيتين


الحيوانات المنوية وهرمونات التيستستيرون


(Testosterone)





وتفرز أيضآ هذه الهرمونات التناسلية بنسب متفاوتة من


الغدة الكظرية


( Suprarenal Gland)





وتفرز الغدة التناسلية هرموناتها تحت التأثير الوظيفي والتنظيمي لكل من

الغدة النخامية ( Pituitary)


والهايبوثلامس ( Hypothalamus)





وتعمل هذه الهرمونات على مستوى النواة ( NuclearLevel)

الوظيفة الطبيعية للغدد التناسلية هو التكاثر وبالتالي الحفاظ على النوع

(1) الهرمونات الذكرية:

(أ) هرمون التيستستيرون ( Testosterone):

ويُفرز من الخصيتين


و بكميات بسيطة من الغدة الكظرية


ويتحول هذا الهرمون في الانسجة الطرفية إلى
( Dihydrotestosterone - DHT) الذي
يعتبر الصورة النشطة لهرمون التيستستيرون

ويتم السيطرة على افرازه عن طريق الغدة النخامية بافراز هرمون ( LH)



تاتير التستستيرون

مسؤول عن ظهور الصفات الجنسية الاولية والثانوية في الرجل البالغ


والمقصود بالصفات الجنسية الاولية
هو
"العضو التناسلي"
اي
نمو واكتمال الاعضاء الجنسية لدى الرجل

ويصاحب ذلك ظهور الصفات الثانوية وهي

خشونة الصوت

وظهور الشعر في اماكن مختلفة من الجسم

تطور الحنجرة والعضلات

ونمو ونضوج الهيكل العظمي في الجسم



ويعتبر اكتمال ظهور الصفات الثانوية دليل على اكتمال الصفات الجنسية الاولية " العضو التناسلي".

و له دور في


نمو العظام الذي يميز الذكر عن الانثى حيث يكون
الحوض صغيرآ لدى الرجل بينما المرأة تمتاز بكبر الحوض
ويكون الكتفين لدى الرجل عريضين




ملحوظة

يستخدم هرمون التيستوستيرون في علاج السرطان مثل (سرطان الثدي)

ومن المركبات التي يتم تصنيعها في علاج سرطان الثدي عند النساء هو مركب ميثيل تيستيتيرون



تختلف نسبة هرمون التيستستيرون في دم الانسان باختلاف العمر

وطبعا في النساء اقل من الرجال


جدول توضيحي

• في الذكور البالغين 9-38 نانومول / لتر.
• في الاناث البالغات 0.35 - 3.8 نانومول / لتر ( منالغدة الكظرية
• في الاطفال الذكور اقل من 3.5 نانومول / لتر.
• في الاطفال الاناث أقل من 1.4 ( من الغدة الكظرية

ملحوظة

زيادة مستوى هرمون التيستوستيرون في الدم

تؤدي إلى نقص افراز هرمون ( LH) من الغدة النخامية
Negative feedback


يرتفع هرمون التيستوستيرون في الحالات الاتية

· التداوي بالتيستوستيرون

· اورام الخصية المفرزة للتيستوستيرون

· اورام الغدة الكظرية المفرزة للهرمون

· مرض ستين - لفينثال ( Stein - LevinthalSyndrome)
(اللي هو مرض تكيس المبايض لدى النساء ترفع هرمون الدكورة في النساء)


ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون في الحالات التالية:

· التداوي بالاستروجين لدى الرجل

· مرض كلينفلتر ( Kleinflter Syndrome)
(اللي هو مرض وراتي للدكور ضعف في الخصيتين وعقم)

· تشمع الكبد احيانآ.

· قصور الغدة النخامية الشامل


يتبعــــ

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

(2) الهرمونات الأنثوية
( Female Sex Hormones):


(أ) هرمون الأستروجين ( Estrogens):


يتم افرازه من الغدة النخامية تحت تأثر هرموني ( LH) و ( FSH)


وتوجد عائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة

ولكن الهرمون الرئيسي
الذي يخرج من المبيض هو الاستراديول ( Estradiol)

وظيفته

المسؤول عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية

ومسؤول عن تسهيل عملية اللقاح وعن تحضير الرحم للحمل

تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في
تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم

ومستوى هرمون الإستراديول ( Estradiol) في الدم كما يلي:

• في الاناث (النصف الاول من الدورة الشهرية ( Follicular Phases) هي 70-440 بيكرومول / لتر.
• في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ( Luteal Phases) هي 220 - 620 بيكرومول / لتر.
• أثناء الأشهرالاخيرة من الحمل 20.000 - 130.000 بيكرومول / لتر.
• في الذكور 70- 330 بيكرومول / لتر ( من التحويلات الطرفية والغدةالكظرية).
• في الاطفال حتى 70بيكرومول / لتر.

ملحوظة:

تؤدي زيادة مستوى هرمون الاستراديول ( Estradiol) في الدم
إلى نقص مستوى هرمون ( FSH) وإلى زيادة مستوى هرمون ( LH).
متل ما شفنا في شرح الدورة الشهرية



(ب) هرمون البروجيستيرون ( Progesterone):


يُفرز من جزء معين في المبيض يسمى الجسم الاصفر
( Corpus Luteum)

وذلك أثناء النصف الثاني من الدورة الشهرية
(يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض)

متل ما شفنا في الشرح


هرمون البروجيسترون

وظيفته


** تحضير الرحم وتهيئته لعملية زرع البويضات
وذلك بالإمداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزآ لعملية تثبيت البويضة الملقحة

**ويحافظ على الحمل

**يضاد هرمون البروجستيرون عمل هرمون الاستروجين
في أنسجة معينة مثل المهبل وعنق الحم حيث يعمل على منع زرع البويضات في المبيض

** تنظيم الدورة الشهرية في الاناث

ومستوى هرمون البروجسترون هو كما يلي:

• في الاناث ( النصف الاول من الدورة الشهرية ) 0.8- 6.4نانومول / لتر.
• في الاناث (النصف الثاني من الدورة الشهرية ) 8-80نانومول / لتر.
• في الذكور أقل من 3.18 نانومول / لتر ( من الغدةالكظرية).
• في الاطفال 0.95 - 1.2 نانومول / لتر.
• أثناء الاشهر الاخيرة من الحمل 243 - 1166 نانومول / لتر.

ملحوظة

زيادة مستوى هرمون البروجيستيرون في الدم يؤدي إلى نقص مستوى هرمون ( LH).






(ج) هرمون موجهة القند المشيمائية ( HCG) أو
( Human ChorionicGonadotropin):


تحليل اختبار الحمل ( Pregnancy Test) من أهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة

وفكرته بسيطة

يعتمد على افراز هرمون ( HCG) في بول السيدة الحامل

يتزايد هذا الافراز تدريحيآ أثناء الحمل ليصل إلى أقصاه في
الاسبوع العاشر

ثم يعود إلى الهبوط ليصل إلى مستوى ثابت بعد الأسبوع الخامس عشر وإلى إنتهاء الحمل



تختلف حساسية هذا الاختبار

حيث يمكن الكشف عن الحمل بعد 3 أيام من موعد غياب آخر حيض

ولاختبار أقل حساسية يجب أن يمر على الاقل 14 يوم عن موعد غياب آخر دورة شهرية.



معلومات تفيدك في الصيدلية



يراعى عند اختبار الحمل الاتي:

· يفضل البول الصباحي( حيث يكون أكثر تركيزآ) خاصة في الـ 15 يوم الاولى

· يجب ألا يحتوي البول على بروتين أو دم
( حتى لا يعطي الاختبار نتيجة ايجابية كاذبة).


يفيد القياس الكمي لهرمون ( HCG) في الحالات التالية:


· متابعة مسار الحمل

· في تشخيص حالات الاجهاض ( Abortion)

مثل

الاجهاض الوشيك ( Imminent Abortion)

أو الاجهاض الناقص ( Incomplete Abortion)

أو الاجهاض الحتمي ( Inevitable Abortion)

وفي كل الحالات ينخفض مستوى ( HCG) وقد يصبح اختبار الحمل سلبي


· تشخيص ومتابعة الحمل العنقودي ( Vesicular Mole)

كيف يشخص الحمل العنقودي.؟؟


يرتفع تدريجيآ مستوى ( HCG) إلى مستويات عالية جدآ

( أعلى من مستواه بداية الحمل )

وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم

يعود إلى المستوى الطبيعي

وإذا لم يعد إلى المستوى الطبيعي يجب الشك

بظهور ورم مشيمي ( Chorioepithelioma)


· في تشخيص ومتابعة ظهور الورم المشيمي

يرتفع في الورم

وينخفض عند الشفاء


يرتفع مستوى هرمون ( HCG) في الحالات التالية

· أورام الخصية

· التوائم المتعددة


ينخفض مستوى هرمون (HCG) في الحالات التالية

· الاجهاض الحتمي

· الحمل خارج الرحم



المصادر




http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm
http://health.discovery.com/centers/sex/sexpedia/hormone.html