التبول الليلي اللاإرادي .. سؤال وجواب

[الاسرةالمسلمة]

إن 50 مليون طفل حول العالم يعانون من التبول الليلي اللاإرادي .. وقدر أن 15-20% ممن هم في سن الخامسة و 5 % ممن هم في سن العاشرة يعانون من التبول الليلي اللاإرادي والذي يعرف بأنه حدوث تبول ليلي لا إرادي أو حدوث بلل الفراش .. رغم تجاوز الطفل السن الذي يفترض فيه حدوث بلل الفراش .. رغم تجاوز الطفل السن الذي يفترض فيه أن يكون قادرًا على ضبط إفراز المثانة أثناء النوم.

وتصيب هذه الحالة كلا الجنسين وان كانت نسبة الحدوث في الذكور تفوق تلك في الإناث بنسبة 3 إلى 2 مما يجعل الطفل منطوي وخجولا .. وقد يصبح موضع سخرية أو موضع تأنيب لأمر لا إرادة فيه .. بل كثيرًا ما يحجم عن المشاركة بنشاطات ممتعة ومفيدة كالرحلات والمخيمات الكشفية وزيارة الأقارب لقضاء ليلة معهم.
* هل هو مرض وراثي؟

هناك علاقة واضحة بين التبول اللاإرادي والوراثة حيث أكدت الدراسات أن 57 % من الأطفال المصابين يوجد في أحد أفراد أسرتهم (الوالدين .. الإخوان .. الأقارب) من هو مصاب بالتبول الليلي اللاإرادي.
* هل التبول الليلي اللاإرادي مرض نفسي؟

لم تثبت الدراسات أن التبول الليلي اللاإرادي هو نتيجة لضغوط أو مشاكل نفسية .. ولكن وجد أنه في حالة علاج المشكلة تعود للطفل الثقة بالنفس حيث يصبح أكثر سعادة ويتحسن أداؤه في المدرسة مقارنة مع وجود المشكلة .. مما يؤكد أن المصابين يكونون تحت ضغط نفسي بسبب المرض وليس العكس.
ما هو السبب الرئيسي؟

هذا يعود لفهم فسيولوجية التبول الليلي اللاإرادي خلال الليل ،حيث يقوم الجسم بإفراز مادة تسمى مانع التبول ( Vasopressin ) وتكون هذه المادة مسئولة عن تقليل كمية البول المنتجة أثناء الليل .. وينتج عن ذلك توازن دائم بين كمية البول المنتجة ليلا وسعة المثانة مما يمكن الطفل من النوم طيلة فترة الليل دون الحاجة للذهاب إلى دورة المياه .. وتكتمل قدرة الطفل على السيطرة على هذه العملية عند سن 3-5 سنوات.

أما عند الأطفال المصابين فإن اكتمال قدرة الطفل على السيطرة على هذه العملية يتأخر عن موعده الطبيعي وبالتالي فإن كمية إفراز مادة مانع التبول(Vasopressin) هي أقل من المستوى الطبيعي المطلوب .. وهذا يؤدي إلى زيادة كمية البول المنتجة ليلا لحد يفوق سعة المثانة الطبيعية على استيعابها فتخرج لا إراديًا أثناء نوم الطفل .. ولذلك فإنه ليس من المستغرب أن تحصل عملية بلل الفراش ليلاً.

لذا فإنه من الأفضل عدم الانتظار ببدء العلاج لأن عملية مادة التبول (Vasopressin ) التي يفرزها جسم الطفل يعوض النقص إلى أن يتمكن جسم الطفل من إفراز الكميات الطبيعية للسيطرة على عملية التبول الليلي لوحده.
* ما هي الآثار السلبية للتبول الليلي اللاإرادي؟

الآثار السلبية الأساسية هي الضغط النفسي على الطفل وإحساسه بالنقص .. حيث أثبتت الدراسات أن الآثار السلبية للتبول الليلي اللاإرادي تؤثر على تكوين شخصية الطفل وثقته بنفسه وقدرته على التعامل مع الآخرين بدرجة تفوق تأثير الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والصرع وهذا بالتالي يؤدي إلى انخفاض نسبة الإبداع والتحصيل العلمي عند الأطفال والانزواء.

كما أن دراسة أخرى قامت بالمقارنة بين الضغط النفسي الناتج عن التبول الليلي اللاإرادي مع المشاكل الاجتماعية كالطلاق والخلافات الزوجية بين الأبوين وقلة المال وغيرها .. ودلت هذه الدراسات أن التبول الليلي اللاإرادي يؤدي إلى ضغط نفسي على الطفل بدرجة تقارب تأثير المشاكل الاجتماعية التي سبق ذكرها.
* متى يفضل استشارة طبيبك؟

1- إذا وصل الطفل الخامسة من العمر وهو يعاني من التبول الليلي اللاإرادي.
2 - إذا كانت هناك أعراض عدم تحكم في البول خلال النهار أو وجود التهابات بولية.
3 - إذا كانت قد مرت فترة من الزمن بدون المشكلة ثم عادت المشكلة مرة أخرى.
* حل المشكلة بإعادة التوازن

إن إعطاء مستحضر المينيرين Minirin Tablets الذي يماثل بفاعليته عمل مانع التبول (Vasopressin) الطبيعية قبل النوم مباشرة يعيد التوازن الطبيعي بين كمية البول المنتجة ليلا وحجم المثانة فيبقى الطفل جافا طوال الليل.
* تـذكـر!

- يجب عدم ترك المشكلة فترة طويلة. حيث إنه مع تقدم السن يزداد الضغط النفسي وتزداد صعوبة حل المشكلة.

- لا تعاقب أو تعنف طفلك أبدًا.

- دعم الطفل وتشجيعه يساعد على نجاح العلاج  

[أم سُهَيْل]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

بارك الله فيكِ أخيتي ونفع بكِ