منتديات الحور العين - ماذا تعرف عن البواسير .. Hemorrhoids ؟

[CENTER][B][COLOR=fuchsia][FONT=Times New Roman][SIZE=5]بسم الله الرحمن الرحيم[/SIZE][/FONT][/COLOR][/B]

[COLOR=red][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B]البواسير[/B][/SIZE][/FONT][/COLOR][/CENTER]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[CENTER][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B][COLOR=red]Hemorrhoids [/COLOR][COLOR=maroon]([/COLOR][COLOR=red] piles [/COLOR][COLOR=maroon])[/COLOR][/B][/SIZE][/FONT][/CENTER]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][FONT=Times New Roman][SIZE=6][I][B][U][COLOR=green]الاول نتكلم عن تشريح الـ [/COLOR][/U][U][COLOR=#ff6600]Anus[/COLOR][/U][/B][/I][/SIZE][/FONT][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]تتكون من العديد من [COLOR=fuchsia]العضلات[/COLOR] والتى تعمل كبوابات او [COLOR=blue]Sphincter[/COLOR] [COLOR=maroon]([/COLOR] تفتح اثناء التبرز لتسمح بمرور البراز خارج الجسم[COLOR=maroon] )[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman]وكذلك يوجد بها مجموعتين من [COLOR=fuchsia]الاوعيه الدمويه[/COLOR][COLOR=maroon] ([/COLOR] مجموعه داخل الـ [COLOR=blue]Rectum[/COLOR] والاخرى خارجه [COLOR=maroon])[/COLOR][/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][FONT=Times New Roman][SIZE=6][I][B][U][COLOR=green]سبب المرض[/COLOR][/U][U][COLOR=#ff6600]Etiology [/COLOR][/U][/B][/I][/SIZE][/FONT][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]1. وراثه [COLOR=maroon]( [/COLOR]حيث يتم توارث الجينات المسئوله عن ضعف جدار الاوعيه الدمويه [COLOR=maroon])[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman]2. المواقف التى تؤدى الى زيادة الـ [COLOR=blue]venous pressure[/COLOR] فى الـ [COLOR=blue]Hemorrhoidal[/COLOR] [COLOR=blue]plexus[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman][U][COLOR=#ff6600]مثال [/COLOR][/U][/FONT]
[FONT=Symbol]· [/FONT][FONT=Times New Roman]الحزق الجامد اثناء التبرز[/FONT]
[FONT=Times New Roman][COLOR=#cc99ff]Chronic straining during defecation[/COLOR][/FONT]
[COLOR=#cc99ff][FONT=Symbol]· [/FONT][/COLOR][COLOR=#cc99ff][FONT=Times New Roman]Small and hard stool[/FONT][/COLOR]
[FONT=Symbol]· [/FONT][FONT=Times New Roman]الجلوس لفترات طويله فى التواليت[/FONT]
[FONT=Times New Roman][COLOR=#cc99ff]Prolonged sitting on toilet[/COLOR][/FONT]
[FONT=Symbol]· [/FONT][FONT=Times New Roman]الاعمال التى تستدعى [COLOR=#cc99ff]heavy lifting[/COLOR][/FONT]
[FONT=Symbol]· [/FONT][FONT=Times New Roman]الحمل [COLOR=#cc99ff]Pregnancy[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman]3. الامساك[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]اثناء الامساك يتصلب البراز ... وعند قيام المريض باخراج البراز المتصلب خارج الجسم فان ذلك يمكن ان يؤدى الى Rectum trauma والذى يمكن ان يؤدى الى انتفاخ الـ Blood vessels [COLOR=maroon]([/COLOR] تلك الاورده المنتفخه تسمى Hemorrhoids [COLOR=maroon])[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman]4. الاسهال[/FONT]
[FONT=Times New Roman]5. السمنه[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]البواسير بتنزل اثناء الجلوس فى التواليت او الحزق ومع مرور الوقت تتمدد الـ Fibers[/FONT]
[FONT=Times New Roman]اللى بتثبت اوردة البواسير لمكانهم وينتج عن ذلك تدلى Prolapse[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][I][U][COLOR=green][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B]الاعراض[/B][/SIZE][/FONT][/COLOR][/U][/I][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]1. اشهر حاجه حدوث نزيف دموى بدون الم اثناء حركة الامعاء[/FONT]
[FONT=Times New Roman]والدم عادة بيكون احمر فاتح وممكن نشوفه فى الـ [COLOR=blue]Stool[/COLOR] او فى مياه التواليت[/FONT]
[FONT=Times New Roman]2. تانى اشهر حاجه هى تدلى البواسير اثناء الحمام والتى يمكن اعادتها باليد[/FONT]
[FONT=Times New Roman]اما فى حالة نزول البواسير المستمر فانه يتميز بتوسيخ الملابس الداخليه وجعلها رطبه[/FONT]
[FONT=Times New Roman]وهذا المريض ربما يشتكى من الاحساس بالالم الشديد[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][I][U][COLOR=green][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B]اعراض امراض اخرى تشبه البواسير[/B][/SIZE][/FONT][/COLOR][/U][/I][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]1. خراج الشرج غالباً بسبب [I][COLOR=blue]Staphylococcus infection[/COLOR][/I][/FONT]
[FONT=Times New Roman]2. التهاب القولون [COLOR=blue]Inflammatory bowel disease[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman]3. اورام القولون [COLOR=blue]Large intestine tumor[/COLOR] ويمكن ان يطلق عليها اسم [COLOR=blue]Polyp[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman][COLOR=blue]4. [/COLOR][COLOR=blue]Colorectal cancer[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman]5. الناسور [COLOR=blue]Anal fistula[/COLOR][/FONT]
[FONT=Times New Roman]6. الشرخ [COLOR=blue]Anal fissure[/COLOR][/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][I][U][COLOR=green][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B]انواع البواسير[/B][/SIZE][/FONT][/COLOR][/U][/I][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B][I][U][COLOR=green]اولا[/COLOR][/U][/I] ... البواسير نوعان : [COLOR=fuchsia]داخليه[/COLOR][COLOR=maroon] ([/COLOR] [U][COLOR=#ff6600]Internal[/COLOR][/U] [COLOR=maroon])[/COLOR] وغالبا تكون مصحوبه بالدم اثناء التبرز [/B][/SIZE][/FONT][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][U][COLOR=fuchsia][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B]( داخل الاليه )[/B][/SIZE][/FONT][/COLOR][/U][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B][COLOR=fuchsia]خارجيه[/COLOR] [COLOR=maroon]([/COLOR] [U][COLOR=#ff6600]External[/COLOR][/U] [COLOR=maroon])[/COLOR] وتكون مصحوبه بنزيف والم شديد [/B][/SIZE][/FONT][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]الالم يحدث عندما يتجلط الدم فى الاوعيه الدمويه [/FONT]
[FONT=Times New Roman]ويسمى [COLOR=maroon]([/COLOR] [COLOR=blue]Thrombosed hemorrhoids[/COLOR] [COLOR=maroon])[/COLOR][/FONT]
[U][COLOR=fuchsia][FONT=Times New Roman]( خارج الاليه )[/FONT][/COLOR][/U][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B][I][U][COLOR=green]ثانيا[/COLOR][/U][/I] ... تقسيم البواسير حسب الحاله الظاهريه[/B][/SIZE][/FONT][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman][COLOR=fuchsia]1. [/COLOR]بواسير لا تنزل اثناء التبرز[/FONT]
[FONT=Times New Roman][COLOR=fuchsia]2. [/COLOR]بواسير تنزل اثناء التبرز وتعود لوضعها تلقائيا عند الراحه[/FONT]
[FONT=Times New Roman][COLOR=fuchsia]3. [/COLOR]بواسير تنزل اثناء التبرز ولا تعود لوضعها ولكن يمكن اعادتها باليد[/FONT]
[FONT=Times New Roman][COLOR=fuchsia]4. [/COLOR]بواسير نازله ولا يمكن اعادتها لمكانها[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]

[CENTER][B][U][COLOR=red][FONT=Times New Roman][SIZE=6]العـــــــــــــــــــــلاج[/SIZE][/FONT][/COLOR][/U][/B][/CENTER]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]بالنسبه للحاله رقم [COLOR=fuchsia]1[/COLOR] ورقم [COLOR=fuchsia]2[/COLOR][/FONT][/B]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=red]1. [/COLOR][/B][B]تجنب الحزق فى التواليت او الجلوس اكثر من اللازم فى التواليت[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=red]2. [/COLOR][/B][B]لو المريض عنده امساك نعالجه من الامساك[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=red]3. [/COLOR][/B][B]ننصح المريض باكل الفواكه والخضروات التى بها كمية الياف كبيره حيث انها تساعد على جعل البراز ليناً[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=red]4. [/COLOR][/B][B]ننصح المريض بالجلوس فى البانيو او اى اناء كبير فيه ماء فاتر لمدة ربع ساعه ثلاث مرات يوميا او اربع مرات[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B]ويوضع فى الماء [/B][B]Epsom salt [COLOR=maroon]([/COLOR] Mg SO4 [COLOR=maroon])[/COLOR][/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=red]5. [/COLOR][/B][B]جعل البواسير جافه باستمرار وكذلك نظيفه عن طريق غسلها بالماء والصابون[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=red]6. [/COLOR][/B][B]عامة ينصح باتباع نفس النصائح التى قلنا عليها لمرضى الامساك[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=red]7. [/COLOR][/B][B]استعمال اى من كريمات البواسير او اللبوسات الموجوده فى الصيدليات[/B][/FONT][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][FONT=Times New Roman][B]بالنسبه للحاله رقم [COLOR=fuchsia]2[/COLOR] او رقم [COLOR=fuchsia]3[/COLOR] فيمكن علاجها عن طريق الربط [/B][B][I][U][COLOR=#ff6600]Banding[/COLOR][/U][/I][/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B]ويتم ذلك عن طريق ربط قاعدة البواسير بواسطة [/B][B][COLOR=blue]Tight rubber band [/COLOR][/B][/FONT]
[B][FONT=Times New Roman]وهذه العمليه غير مؤلمه فى الغالب وتتم على اكثرمن يوم ولا تحتاج الى مخدر[/FONT][/B]
[B][FONT=Times New Roman]حيث بعد ربط البواسير من قاعدتها فان الدوره الدمويه بداخلها تقف فيحدث ذبول لها فتسقط بعد فتره[/FONT][/B]
[B][FONT=Times New Roman]وغالبا نحتاج لتكرار هذه العمليه اكثر من مره[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][FONT=Times New Roman][B]بالنسبه للحاله رقم [COLOR=fuchsia]2[/COLOR] يمكن علاجها بواسطة [/B][B][I][U][COLOR=#ff6600]Infrared photocoagulation[/COLOR][/U][/I][/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B]وتتم عن طريق توجيه اشعة الـ [/B][B][COLOR=blue]Infrared[/COLOR][/B][B] الى قاعدة البواسير حتى تتحطم ان صح التعبير[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B]ولكن هذه الطريقه ليست بنفس كفاءة طريقة الربط [/B][B][COLOR=#ff6600]Banding[/COLOR][/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B]وغالبا تحتاج ايضا لتكرارها اكثر من مره[/B][/FONT][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]ويوجد طرق اخرى قديمه ولكنها ما زالت تستعمل الى الان وهى :[/FONT][/B]
[FONT=Times New Roman][B][I][U][COLOR=#ff6600]Sclerotherapy[/COLOR][/U][/I][/B][B] وتتم عن طريق حقن البواسير بواسطة [/B][B][COLOR=blue]Sclerosing agent[/COLOR][/B][B] حيث تنكمش البواسير ويقف النزيف [/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][I][U][COLOR=#ff6600]Cryotherapy[/COLOR][/U][/I][/B][B] وتتم عن طريق تجميد البواسير [/B][B][COLOR=blue]Freezing the hemorrhoid[/COLOR][/B][/FONT][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][B][FONT=Times New Roman][SIZE=6]بالنسبه للحاله رقم [COLOR=fuchsia]3[/COLOR] او رقم [COLOR=fuchsia]4[/COLOR] فقط فيمكن علاجها بواسطة :[/SIZE][/FONT][/B][/RIGHT]

[SIZE=6][FONT=Times New Roman][B][I][U][COLOR=#ff6600]Surgical hemorrhiodectomy[/COLOR][/U][/I][/B][/FONT]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][FONT=Times New Roman][B]حيث يتم قطع البواسير بالمشرط ثم خياطتها بواسطة [/B][B][COLOR=blue]Absorbable suture[/COLOR][/B][B] او عن طريق الليزر[/B][/FONT]
[B][FONT=Times New Roman]ولكن للاسف بعد ازالة البواسير باى من الطرق السابقه يمكن ان تعود مره اخرى ولذلك دائما ننصح مرضى البواسير بتغيير نوع طعامهم وجعله يحتوى على نسبه اكبر من الالياف لان ذلك سيساعد فى عدم ظهور البواسير مره اخرى[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][B][I][U][COLOR=green][FONT=Times New Roman][SIZE=6]الاخطار التى يمكن ان تصاحب عملية البواسير :[/SIZE][/FONT][/COLOR][/U][/I][/B][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]هذه الاخطار [COLOR=red]نادرة[/COLOR] الحدوث [COLOR=red]جداً[/COLOR] ولكنى ساقولها من باب زيادة المعلومات[/FONT][/B]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=#cc99ff]1. [/COLOR][/B][B]اعراض تظهر بعد العمليه نتيجه للمخدر [COLOR=maroon]([/COLOR] بعد اى عمليه عامة [COLOR=maroon])[/COLOR] مثل [COLOR=fuchsia]الاختناق[/COLOR] او [COLOR=fuchsia]تجلط[/COLOR] [COLOR=fuchsia]الدم[/COLOR] [COLOR=fuchsia]فى الارجل[/COLOR] او [/B][B][COLOR=fuchsia]Stroka[/COLOR][/B][/FONT]
[B][FONT=Times New Roman]ولذلك يجب التحدث مع طبيب التخدير قبل اجراء اى عمليه وتبليغه اذا كنت تعانى من امراض فى القلب او الرئه [/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][B][FONT=Times New Roman]تجلط الدم فى الساق يحدث بعد عدة ايام من الجراحه وتنتفخ الساق ويمكن ان تسير هذه الجلطه مع الدم حتى تصل الى الرئه فتسبب قصر النفس او الم فى الصدر ويمكن ان تؤدى للوفاه دون اى من الاعراض السابقه[/FONT][/B]
[B][FONT=Times New Roman]ولذلك اذا احسست بالم فى الصدر او قصر النفس بعد اى عمليه جراحيه فيجب عليك استشارة الطبيب فوراً[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][B][FONT=Times New Roman][SIZE=6]النهوض من فراش العمليات سريعاً والخروج وممارسة الحياه بصوره طبيعيه يقلل من فرصة حدوث هذه الاعراض[/SIZE][/FONT][/B][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][FONT=Times New Roman][B][COLOR=#cc99ff]2. [/COLOR][/B][B][COLOR=fuchsia]Scarring[/COLOR][/B][B] OR [COLOR=fuchsia]Skin[/COLOR] [COLOR=fuchsia]infection[/COLOR][/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=#cc99ff]3. [/COLOR][/B][B][COLOR=fuchsia]النزيف[/COLOR][/B][B] اثناء او بعد العمليه .... قد تحتاج الى عمليه اخرى لايقاف النزيف[/B][/FONT]
[FONT=Times New Roman][B][COLOR=#cc99ff]4. [/COLOR][/B][B]فى بعض الحالات النادره بتبقى الـ [/B][B][COLOR=blue]Anus[/COLOR][/B][B] ضيقه قليلاً مما يؤدى الى صعوبه فى خروج البراز وهذه الحاله تعرف بـ [/B][B][COLOR=fuchsia]Anal stenosis[/COLOR][/B][/FONT]
[B][FONT=Times New Roman]العمليه يمكن ان تؤثر على حركة القولون او عدم القدره على التبرز ولكن هذا التاثير وقتى ويزول بمرور الوقت[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][FONT=Times New Roman][B][U][COLOR=green]ملحوظه[/COLOR][/U][/B][B] .... هذه الاعراض نادره جداً جداً ولكنها يمكن ان تحدث بعد العمليه مباشرة او حتى بعد عدة اشهر من العمليه [/B][/FONT]
[B][FONT=Times New Roman]يمكن ان يعود المريض لمنزله فى نفس اليوم الذى اجرى فيه العمليه[/FONT][/B]
[B][FONT=Times New Roman]ويمكن حدوث الم او نزيف بسيط بعد العمليه[/FONT][/B]
[B][FONT=Times New Roman]اما اذا كان الالم او النزيف شديد فينبغى استشارة الطبيب وكذلك عند عدم القدره على التبول[/FONT][/B][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]

[/SIZE]
[RIGHT][FONT=Times New Roman][SIZE=6][B]البواسير فى حد ذاتها ليست مشكله لان علاجها سهل ولكن خطورتها تكمن فى انها يمكن ا ن تخفى اعراض لامراض اخرى اكثر خطوره مثل [/B][B][COLOR=red]Colon[/COLOR][/B][B] & [COLOR=red]Rectal cancer[/COLOR][/B][/SIZE][/FONT][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][SIZE=6][COLOR=purple][COLOR=red]* هناك ادويه اخري تستخدم في علاج البواسير وهي الادويه التي تحسن متقوي الشعيرات الدمويه وطبعا ده هيساعد علي التقليل من النزيف اللي بيحدث مع التبرز - بس طبعا في بعض الحالات فقط زي الحاله رقم واحد اللي د/محمد ذكرها - [/COLOR][/COLOR]
[COLOR=purple][COLOR=red]ومن امثله هذه الادويه ماده الـ diosmin و hespiridin الموجودتين في الدافلون [/COLOR][/COLOR][/SIZE][/RIGHT]
[SIZE=6]
[/SIZE]
[RIGHT][COLOR=purple][SIZE=6][COLOR=red]ايضا ماده الـ Rutin وايضا فيتامين سي [/COLOR][/SIZE][/COLOR][/RIGHT]