دروس عن الهرمونات الحمل والولادة

[نور الاسلام قادم لا محالة]

متى يحدث الحمل؟

يحدت في فترة التبويض


Fertile window
فترة الاخصاب
covers the time from some 5 days before until 1–2 days after ovulation



ويوم الاباضة يكون قبل الدورة القادمة بـ 14 يوم

أي لو كانت الدورة 28 يوم الاباضة يوم 14

أما إذا كانت الدورة غير منظمة هدا الجدول التوضيحي







ولان البويضة تبقى حية تقريبا 36 ساعة قد تزيد او تقل

ولان الحيوان المنوي قد يبقى حيا لفترة تصل من 24 ساعة الي 72 ساعة كاقصى حد

ادن بتحديد يوم الاباضة

تكون الفترة المناسبة للاخصاب قبله ب3 ايام وبعده بيومين

طرق لتحديد الاباضة

these systems are called fertility awareness

وهو يسمى طريقة الحساب

حيت يتم مراقبة

1\حرارة الجسم وهي تزيد وقت التبويض لانه يزيد البروجستيرون

2\مخاط عنق الرحم وهو يزيد بسبب الاستروجين اللي يهي الرحم لاستقبال البويضة

3\ تحليل البول LH واللي يزيد قبل التبويض ب 24 الي 36 ساعة

ويعرف ب ovulation predictor kits (OPKs





ما هي عملية الإخصاب وكيف تحدث؟

. ينتج المبيض في المرأة بويضة وأحيانا بويضتين كل شهر


خلال فترة خصوبة المرأة والتي تمتد تقريبا من سن 13 إلى سن 48


وتنتج الخصية في الرجل الحيوانات المنوية


تسبح الحيوانات المنوية في المهبل باتجاه الرحم

ومن الرحم إلى أنبوب فالوب حتى تلتقي بالبويضة في طرف الأنبوب الخارجي


تتجمع الحيوانات المنوية حول البويضة ليتمكن واحدا منها


فقط من أن يخترق البويضة ويتحد مع نواتها
ليبدأ تولد الجنين

تستغرق عملية الإخصاب دقائق معدودة فقط








تم تتوجه البويضة الملقحة

إلى الرحمبواسطة




حركة أهداب (fimbria) قناة فالوب وحركة العضلات

التي يتكون منها جدار الأنبوب ويبدأ انقسام البويضة الملقحة إلى خليتين فأربع، فثماني، وهكذا





قد يتوقف مرور البويضة ليوم أو اكثر عند الجزء الضيق من



الأنبوب ولكنها تصل في النهاية إلى الرحم بعد حوالي 3 إلى



5 أيام من تخصيبها




أما إذا تعرض الأنبوب لالتهابات بسبب عدوى سابقة فقد




تصاب الأهداب أو العضلات بالتلف وقد يعرقل هذا اجتياز




البويضة للأنبوب




بعد وصول البويضة الملقحة والتي أصبحت الجنين الجديد إلى




الرحم تنغرس في باطن الرحم وتبدأ بالتغذية من خلايا الرحم



بواسطة الأوعية الدموية التي تصلها بها




لماذا يتم تلقيح البويضة بحيوان منوي واحد فقط ؟





بعد أن يخترق الحيوان المنوي الطبقة الخارجية للبويضة

يتغير الجهد الكهربائي (الشحنة الكهربائية) على

سطح البويضة في ثوان معدودات ثم يتبع ذلك تغير في

الإنزيمات التي تحمي جدار الخليةوتصبح الطبقات

الخارجية للبويضة غير قابلة للاختراق من قبل أي

حيوانات منوية أخرى





. ولد أم بنت؟

يتحدد نوع الجنين لحظة الإخصاب

فحوالي نصف الحيوانات المنوية التي ينتجها الرجل

تحمل كروموزوم ذكري

والنصف الآخر يحمل كروموزوم أنثوي

واختراق البويضة بواسطة حيوان منوي ذكري أو أنثوي

يعتمد على القدر

ولا توجد وسيلة أكيدة تضمن أن يكون المولود

ذكرا أو أنثى

لكن نظريا




الكروموسوم واي سريع جدا ومدة حياته قصيرة




الكروموسوم اكس بطئ ومدة حياته اطول




لو حدت الجماع قبل التبويض بيومين




سيتلاشئ الكروموسوم واي




وعند حدوت التبويض يتم التلقيح بالكروموسوم اكس=انتى




اما ادا حدت الجماع وقت التبويض فان الكروموسوم واي سريع جدا وسيقوم بالتلقيح = دكر




.


متى سيكون موعد الولادة؟

مدة الحمل بين 270-290يوما

وفي المتوسط

يمتد الحمل 280 يوما أو 40 أسبوعا منذ أول يوم من

آخر حيض

يتم حساب مدة الحمل بإضافة 280 يوما من هذا التاريخ


مثال:

إذا كان تاريخ آخر حيض هو 1 اكتوبر 2009

فسيكون التاريخ المتوقع للولادة هو 8 يوليو 2010 .

وبالإمكان استخدام جدول مطبوع ومتوفر لدى الأطباء

لاستنتاج تاريخ الولادة المتوقع.

وبالإمكان أيضا الاستعانة بجهاز الموجات فوق الصوتية

لقياس حجم الجنين لمعرفة نموه وعمره وبالتالي

الموعدالمتوقع للولادة

هذه الوسيلة افضل كثيرا من الطريقة الحسابية المعتمدة

على التواريخ بالنسبة للمرأة التي تعاني من دورات طمثية غيرمنتظمة

ومن الشائع جدا أن تتم الولادات خلال أسبوعين قبل أوبعد ذلك الموعدالمنتظر  

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تتعرضين في الصيدلية الي السؤال




هل أناحامل؟




ادا تأخر نزول الحيض عن موعده بأسبوعين يعتبر التنبيه الأول للحمل



لكن بشرط




ان السيدة تمارس الجماع وتحيض بانتظام.

وطبيا



حدوث الحمل يعني انه قد مر عليها 6أسابيع منذ اليوم الأول من بداية الحيض السابق وحوالي 4 أسابيع من وقت حدوثالإخصاب.



يعني اول يوم دورة هو 1 اكتوبر




الاخصاب لو الدورة منتظمة يوم 14 اكتوبر




ادن لو لم تحيض المراة الي يوم 14 نوفمبر ادن قد تكون حامل






أما بالنسبة للمرأة التي تعاني عدم انتظام الدورة الطمثية




فانه يصعب عليهاملاحظة هذه العلامة




بعض اعراض الحمل الطبيعية :

• الغثيان والقيء المصاحب لبداية الحمل
• الإحساس بوخز خفيف وحكة فيجلد الثدي خاصة حول
• الحلمة بسبب زيادة كمية الدم في جلد الثدي.
• كثرة التبول

هده العلامات مجرد إشارات قد تصدق وقد تكذب

ولا يصح الاعتماد عليها اعتمادا جازما

إذ من الممكن أن تحسالمرأة بجميع علامات وأعراض الحمل

ومع ذلك لا تكون حاملا




.


ما هي اختبارات الحمل وعلى ماذا تعتمد؟



كما قلنا سابقا


عندما تنغرس البويضة الملقحة في الرحم يتكون هرمون يساعد

على نمو الجنينوانغراسه implantation


وتكون اول رابط بين الام والجنين
earliest embryo-maternal interaction

عبر افراز هرمون يعرف
human chorionic gonadotropin و



ويخرج هذا الهرمون من الجسم عن طريق البول

وهو هرمون الحمل الذي يظهر في التحليل HCG
.



تركيز الهرمون فيالبول يعتمد على مرحلة الحمل التي يجرى

فيها الاختبار


.سبب الشائع لفشل بعضاختبارات الحمل المنزلية هو إجراؤه في

مرحلة مبكرة جدا


. كما يوجد اختبار آخر للدم لمعرفة حدوثالحمل


. بهذا يوجد 3 أنواع من اختبارات الحمل كالتالي:

1. اختبار الحمل المنزلي
2. تظهر النتيجة بعد حدوت التلقيح حوالي 14 يوم الي 21 يوم

كيفية اجراء التحليل :

اولا يجب عليك اتباع التعليمات في النشرة المرافقة

للجهازالتحليل من ناحية الوقت المناسب لاجراءه والزمن

المطلوب للظهور النتيجة ..








عادة مايجرى هذا الاختبار عن طريق MID STREAM URIN

.وهيعبارة عن التبول في البداية لبضع قطرات ومن ثم توجيه

قطعة الاختبار نحو مجرى البولللمدة 5ثواني حتى تمتص العينة

كمية البول المطلوبة لاجراء التحليل ....


وعادةيفضل عمل التحليل في اول الصباح عند الاستيقاظ من

النوم لان كمية الهرمون تكونمركزة وتعطي نتائج أدق

..
او الانتظار للمدة أربع ساعات بعد الذهاب الى الحمام للتبول ..

وكلما كان الوقت أطول من تاريخ حدوث الاباضة او تأخر الدورة

كلما
احتجتالى وقت اقل من احتباس اوعدم الذهاب الى الحمام للوقت

اقل اي أقل من اربع ساعات حيثيكون تركيز الهرمون أعلى

ولايحتاج الى انتظار اطول للتجميع او امساك عن التبول

فترةطويلة ...


كيفية قراءت نتيجة التحليل :


كما ذكرت من قبل يجب التقيدبالتعليمات مع النشرة المرفقة

للتحليل والالتزام بالوقت المحدد وأغلبية التحاليلتضع زمن

معين وهو من 5-10دقائق ولايجب التجاوز عن ال10دقائق

الى ال15دقيقة كأقصى حد ...


الأغلبية العظمى من أجهزة التحليل المنزلي تحتوي على

نافذتين :


النافذة الاولى

تعرف بنافذة التحكم CONTROLوهي تعطيك معلومات بأن طريقةاجراءك للتحليل او لا

النافذة الثانية

تعرف بنافذة النتيجة TEST.وبغض النظر عن لون وسماكة الخط

الظاهر طالما ظهر في الوقت المحدد للاختبار حتىلو كان خفيف

يعني ان هناك حمل والنتيجة ايجابية

اما في حالة عدم ظهور خط يعني عدم وجود حمل

1. اختبار الحمل البولي فيالمختبر

1. 
   
   تظهر النتيجة بعد التلقيح بحوالي 10 الي 12 يوم
2. [COLOR=window****]اختبارات الدم[/COLOR][COLOR=window****]المخبرية[/COLOR]
   
   بعد 7 الي 10 ايام

. الدليل الأكيد


على الحمل هو سماع ضرباتقلب الجنين في رحم أمه والتي تأخذ في الخفقان خلال 7 إلى 8 أسابيع على الأغلب منبدء الحمل





هل يوجد فحوص أخرى لتشخيص الحمل؟


نعم.

استخدام الأمواج فوقالصوتية ultrasound لاكتشاف الحمل

المبكر ولتتبع نمو الجنين.

يتم الاستفادة منخاصية انعكاس الأمواج فوق الصوتية على

الكتل الصلبة في الجسم لتقدير مواصفات تلكالكتل مثل الجنين

وتشكيل صورة يمكن مشاهدتها على شاشة أو طباعتها.

ويتم بواسطتها كشف كافة التفاصيل المتعلقة بالجنين من رأس وأطراف

كما أنه بالإمكان اعتبارا منالشهر الخامس للحمل تحديد جنس

الجنين

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

دورك التوعوي كصيدلي

متى يجب زيارة الطبيب؟

بمجرد غياب الدورة بغض النظر عن نتيجة اختبار الحمل



التحاليل المهمة

تحليل للدم لمعرفة

• فصيلة الدم
  • مستوى الهيموجلوبين
  • مناعة الأم ( وجود الأجسام المضادة) ضد بعض الأمراض أو للتأكد من عدم وجود بعض الأمراض مثل
  • • الحصبة الألمانية rubella التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل
  • • الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) الذي يمكن أن ينتقل إلى الجنين فيصبح حاملا أو مصابا بالمرض
    • الزهري
    • توكسوبلازموزيس toxoplasmosis التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل أو تسبب موت الجنين أو الإجهاض

تحليل البول للتأكد من خلوه من الزلال والسكر.

خلو البول من الزلال مؤشر على سلامة الكلى


وظهوره في البول أثناء الحمل إنذار لبداية التسمم الحملي.




السوابق المرضية وعلاقتها بالحمل




حوادث الإجهاض السابقة
من الممكن أن لا تؤثر حوادث الإجهاض السابقة على الحمل الحالي


ولكن لحوادث الإجهاض في الماضي علاقة بزيادة عدد حالات الإجهاض المقبلة بسبب الضعف المحتمل لعنق الرحم
والذي قد يجعله غير قادر على الاستمرار في احتواء الجنين


الليفوم (الورم الليفي)


يمكن أن يسبب الليفوم fibroids


بعض المشاكل أثناء الحمل إذ انه قد يحدث زيادة يسيرة في احتمالات الحمل خارج الرحم والإسقاط
والمشيمة المنزاحة والمخاض قبل الأوان وانبثاق الأغشية الباكر، وتوقف المخاض، وسوء تشكل الجنين، والمجيء المقعدي للجنين ، مما يزيد من صعوبة الوضع.


فإذا اشتبه الطبيب في أن الليفوم سيتدخل في سلامة الوضع المهبلي، فانه قد يختار طريقة التوليد عبر البطن بواسطة العملية القيصرية..


عدم كفاية عنق الرحم
عنق الرحم غير الكفي هو الذي ينفتح قبل الأوان تحت ضغط


جسم الرحم الآخذ في التضخم والامتلاء بجسم الجنين


وبالتالي يمكن أن يسبب إسقاط الجنين



فإذا حدث إسقاط للجنين بسبب عدم كفاية عنق الرحم في الماضي فسيقوم الطبيب باتخاذ الخطوات اللازمة لمنع تكرر الإسقاط
ولذلك يجب على الحامل اطلاع طبيبها المولد على ذلك فورا إذا كان يجهل الأمر
وذلك لكي يبادر إلى اتخاذ التدابير الواقية التي تحول دون تكرر الإسقاط


كتطويق عنق الرحم بين الأسبوع 12-14 من الحمل
أما متى وكيف يتم إزالة الغرز التي تم تطويق عنق الرحم بها، يعتمد على حكم الطبيب أو على نوع الغرز
وهي عادة تزال قبل حلول الموعد المقدر للولادة ببضعة أسابيع وفي بعض الحالات لا تنزع الغرز إلا عند بدء المخاض


أو إذا حدث خمج أو نزف أو تمزق قبل الأوان للأغشية
وفي حالة كهذه يحظر على الحامل ممارسة الجنس طوال ما تبقى من فترة حملها.

يجب على الحامل أن تبقى دائمة التنبه إلى ظهور بوادر أي مشكلة خلال الثلث الثاني أو أوائل الثلث الثالث من فترة حملها مثل:

• تقلصات رحمية مصحوبة أو غير مصحوبة بدم

• ازدياد الحاجة إلى التبول بصورة غير معتادة

• الإحساس بكتلة في المهبل

فإذا شعرت الحامل بأي من هذه الأعراض فعليها مراجعة الطبيب فورا

الغثيان والقيء المصاحبين للحمل
فإذا كان الغثيان والقيء يحدثان في الصباح الباكر فلا تتركي فراشك إلا بعد أن تتناولي قليلا من الطعام مثل فنجان من الشاي وقطعة من البسكويت


وإذا حدث الشعور بالغثيان متأخرا خلال اليوم فعليك أن تأكلي


شيئا بسيطا على الفور
كما يجب أن تجلسي فورا أو أن ترقدي إذا أمكن فهذا يساعد في كثير من الأحوال على زوال الغثيان


وعلى العموم ستشعرين بتحسن ملحوظ لو تناولت عدة وجبات صغيرة متكررة ولم تلتزمي بالوجبتين أو الثلاث الكبيرة التقليدية دون أن تتناولي شيئا بينها



أدوية للقضاء على الغثيان
في حالة القئ الشديد


cortagon + vit B6 AMP



الوحم أثناء الحمل المبكر
قد تشعر بعض السيدات باشمئزاز ونفور شديدين تجاه بعض


أنواع من الطعام واشتهاء لأنواع أخرى قد تبدو غريبة ومن


الصعب الحصول عليها مثل الفراولة في غير موسمها (وجود


الثلاجات وغرف التجميد قد ساعد على حل المشاكل الان)


كما تعاني بعض السيدات اشتهاء غريبا جدا لتناول كميات كبيرة من مواد غذائية مالئة مثل الخبز ليتغلبن بذلك على إحساسهن بان معدتهن خاوية.


ولكن يجب السيطرة على هذا الموقف وإلا أدى إلى زيادة
مفرطة في الوزن


وبعض النساء يتوحمن على أكل غير طبيعي لمواد غير غذائية فيشتهين تناول الطباشير أو الفحم
وفي بعض الأحيان يقمن بمضغ هذه المواد ولكن لحسن الحظ إن هذه المواد لا تسبب أية أضرار خطيرة لان الجسم لا يمتصها
ولكنها قد تتلف الأسنان وقد تعوض امتصاص المواد الغذائية الضرورية مثل الحديد إذا تناولتها السيدة بكميات كبير.



الإمساك أثناء الحمل


>تعتمد حركة الأمعاء على تناول الغذاء الصحي السليم وأحيانا تهمل السيدة الحامل الاهتمام بهذه النقطة


اكثري من تناول الأطعمة التي توفر كميات كبيرة من الألياف والمواد السلولوزية التي تساعد على حركة الأمعاء مثل الخضراوات والفواكه اللبية والسلطة


أيضا تأكدي من شرب كثير من الماء لأنه كثيرا ما يقل شرب الماء أثناء الحمل وهذا يجعل البراز جافا وصعب الإخراج

يتبعـــ

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

تطور الجنين ونموه










تبدأ حياة الخلية الصغيرة التي سيتكون منها الإنسان في داخل الرحم




فتنقسم البويضة انقساما كاملا إلى خليتين



ثم تنقسم هاتان الخليتان إلى أربع خلايا ثم إلى ثمان وهلم جرا ....




حتى تتكون دائرة من الخلايا الحية تشبه ثمرة التوت العادية



وتنقسم هذه الدائرة بدورها إلى :




طبقة خارجية وهي الطبقة المغذية التي يتنفس الجنين عبرها ويتغذى




وطبقة داخلية وهي الطبقة التي يتكون منها الجنين ذاته











تطور الجنين شهرا شهرا .

في الشهر الأول :

تحصل البويضة على ينبوع الحياة بمجرد انغرازها في الرحم

وفي الأسبوع الأول



تأخذ بالتمدد وتكبر حتى تتحول من كتلة بحجم النقطة إلى



جنين



وفيما يتكون من مليارات الخلايا

في الأسبوع الرابع من الشهر الأول :

ينمو الجنين بسرعة فائقة فيصل طوله إلى 20 مليمترا

وتصبح البويضة الملقحة بحجم بيضة طائر الحمام تقريبا




في هذا الوقت تكون جميع الأعضاء الداخلية



مثل القلب والكبد والجهاز الهضمي والمخ والرئتين



قد أخذت تتشكل فعلا



فيبدأ القلب بالخفقان لكن لا نتمكن من سماع دقاته إلا بعد هذه المرحلة بعدة أسابيع



في هذا الوقت أيضا تكون المرآة قد بدأت تشك في احتمال كونها حاملا



وفي هذه المرحلة تكون مزايا الجنين الوارثية قد ارتسمت وهي التي ستميزه عن غيره من ملايين البشر .

في الشهر الثاني :

يصبح وجه الجنين شبيها بوجه الإنسان

وتتشكل له أيد وأصابع وأرجل



ويمكن



رؤية العلامات الأولى لأعضاء التناسل الخارجية ولكن بالاجهزة المتطورة جدا





ثم يبدأ تكون العظام

في الشهر الثالث :

تفصل أصابع الجنين عن بعضها وتبدأ الأظافر بالظهور

ويختفي ذيله وينتفخ بطنه



في هذا الوقت يبدأ بطن الأم بالتضخم



كما يبدأ الجنين بتحركات ضعيفة لا تشعر بها المرآة



في هذا الشهر من الحمل يمكن التعرف على وجود الجنين بواسطة التصوير الصوتي ( Ultrasound )



أو سماع نبضات قلبه بواسطة جهاز التموجات ما فوق الصوتية.

في الشهر الرابع :

يصبح وزن الجنين مئة وعشرين جراما

وطوله ستة عشر سنتمترا



يتميز جنسه بوضوح ويكبر رأسه ويظهر عليه الشعر



ابتداء من هذا الشهر تعود الحامل تقريبا إلى حالتها الطبيعية



ولا تعود تشعر بالقيء والغثيان



في نهايته قد يشعر قليل من الأمهات بالجنين يتحرك، ولكن أغلبهن لا يشعرن بذلك

في الشهر الخامس :

يرتفع وزن الجنين إلى ثلاثمائة جرام

ويصبح طوله خمسة وعشرين سنتمترا



في هذا الشهر تشعر الأم بتحركات الجنين

في الشهر السادس :

يصبح وزن الجنين أكثر من أربعمائة جرام

وتزداد كمية الشعر عليه



ولو ولد الجنين في هذا الوقت لاستطاع التنفس بحرية ولكنه لا يستطيع البقاء على قيد الحياة أكثر من بضع ساعات فقط .

في الشهر السابع :

ادا كان عمره أقل من ثمانية وعشرين أسبوعا فإن احتمال بقائه على قيد الحياة إذا ولد، يكون ضئيلا بدون الإسعافات الطبية الفائقة ووضعه في الحاضنة الكهربائية .

في الشهر التاسع :

يصبح متوسط وزن الجنين حوالي ثلاثة كيلو جرامات

وطوله حوالي خمسين سنتمترا

وهو في هذا الشهر يتهيأ للخروج إلى العالم الجديد فيكون جميع أعضاء العائلة بانتظاره

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

طرق منع الحمل



الوسائل الطبيعية


الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل
Lactational Amenorrhea Method - LAM


تعتبرالرضاعةالطبيعية
وسيلة فعالة مؤقتة لمنع الحمل،حيث يمكن أن تعتمد عليها السيدة خلال ال 6 شهور الأولى فقط بعد الولادة مع توافرالشروط الأخرى.


طريقة العمل
ترجع فكرة استخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل إلى
أن الهرمونات الناتجة عن الرضاعة الطبيعية الكاملة تؤدى إلى منع عملية التبويض ( إفراز البويضات من المبيض ) و بالتالي لن يتوافر بويضة ليتم تلقيحها بواسطة الحيوان المنوي لحدوث الحمل.


الفاعلية
تبلغ نسبة فاعلية الرضاعة الطبيعية في منع الحمل 98% - 99% خلال ال 6 شهور الأولى بعد الولادة مع توافر الشروطالأخرى.

الشروط اللازمة لاستخدام الرضاعة الطبيعية كوسيلةلمنع الحمل هي

1. أن تكون رضاعة طبيعية مطلقة Exclusive Breast Feeding.و هذا يعنى:
   • بدءالرضاعة فورا بعد [COLOR=window****]الولادة[/COLOR].
   • الرضاعة مستمرة ليلا و نهارا.
   • الرضاعة متكررة و على حسب رغبة الرضيع و ليست في مواعيد معينة تحددهاالأم.
   • عدم إعطاءالرضيع أى غذاء أخر بالفم سوى لبن الأم. أى أن يكون الرضيع معتمد كليا في غذائه على لبن الأم فقط.
2. أن يكو نذلك خلال ال 6 شهور الأولى بعد الولادة فقط. أي لا يمكن الاعتماد على الرضاعةالطبيعية كوسيلة لمنع الحمل بعد 6 شهور من الولادة.
3. عدم نزول الدورة الشهرية نهائيا خلال تلك المدة ( 6 شهور ).

و يجب التأكيد انه يجب توافر الشروط الثلاثة السابقة معا و ليس شرط واحد أو اثنان فقط للاعتماد على الرضاعة الطبيعية كوسيلة لمنع الحمل.

المميزات

• فعالة بدرجة عالية.</div>
• سهلة الاستخدام و غير مكلفة.
• لها العديد من الفوائد الصحية التي تعود على الأم و الطفل معا.

العيوب

ليس لها أية عيوب سوى انه يجب توافر الشروط الثلاثة السابق ذكرها.

الاسفنجة المهبلية Vaginal Sponge

هو أحدى الوسائل العازلة لمنع الحمل

. و هي تشبه الاسفنجة مستديرة، لينة، و يتدلى من سطحها السفلي خيط ( حلقة ) من النايلون يستخدم عند إزالة الاسفنجة من المهبل.
و يتم وضعها في المهبل لتغطى عنق الرحم. و لا تقلل الاسفنجة المهبلية من احتمالية الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا

طريقة العمل

تقوم الاسفنجة المهبلية بتغطية عنق الرحم و منع دخول الحيوانات المنوية. كذلك تحتوى علىمادة قاتلة للحيوانات المنوية Spermicide
يتم إفرازها بصورةمستمرة خلال الفترة التي تتواجد فيها الاسفنجة بالمهبل.

الفاعلية

تعتبر الاسفنجة المهبلية أقل فاعلية في السيدات التي سبق لهن الإنجاب ( ولادة طبيعية ) بالمقارنة باللاتي لم يسبق لهن الإنجاب من قبل.
و يرجع ذلك بسبب التغيرات التي تحدث في عنق الرحم بعد الولادة الطبيعية ( المهبلية ).

المميزات

• ليس له أيتأثير على أجهزة الجسم المختلفة أو على خصوبة السيدة.
• يمكن استخدامها لمنع الحمل لمدة 24 ساعة حيث يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.
• يمكن استعمالها قبل الجماع مباشرة أو قبلها بعدة ساعات.

العيوب

• تجد بعض السيدات صعوبة في استخدامها.
• قد تؤدى في بعض الحالات إلى حساسية.
• لا يجب تركها في المهبل أكثر من 30 ساعة.

موانع الاستخدام

• وجود حساسية من مادة صنع الاسفنجة أو من المواد القاتلة للحيوانات المنوية.
• أثناء الدورة الشهرية أو وجود نزيف مهبلي.
• وجودالتهابات في [COLOR=window****]المسالك البولية[/COLOR] Urinary Tract Infections.
• بعدالولادة مباشرة أو بعد الإجهاض حتى يسمح الطبيب بذلك.

طريقة الاستخدام

• يتم وضعها قبل الجماع مباشرة أو حتى 24 ساعة قبل الجماع.

• تبلل الاسفنجة بالماء الدافئ النظيف ( على الأقل 2 ملعقة صغيرة من الماء ) حيث تصبح المادة القاتلة للحيوانات المنوية نشطة عند بلل الاسفنجة.
• يتم عصرالاسفنجة برفق.
• يتم ثنى جانبي الاسفنجة و إدخالها إلى المهبل بحيث يكون السطح الذي يتدلى منه الخيط لأسفلجهة فتحة المهبل و السطح الآخر لأعلى جهة عنق الرحم. و يتم إدخالها إلى أقصى حد حتى تصل إلى عنق الرحم.

بعد الجماع

• يجب ترك الاسفنجة على الأقل 6 ساعات ( ليس أكثر من 30 ساعة ) بعد الجماع. و يمكن حدوث جماع أكثر من مرة خلال تلك المدة.
• يمكن عم لدش مهبلي أثناء وجود الاسفنجة بالمهبل.

إخراج الاسفنجة المهبلية

• يتم جذب الخيط المتدلي في المهبل برفق حتى يتم إخراج الاسفنجة.
• يتم التخلص من الاسفنجة المهبلية.

القذف خارج المهبل ( الانسحاب قبل القذف )
Coitus Interruptus - Withdrawal

تعتبر من أقدم الطرق المستخدمة لمنع الحمل.

و هي عبارة عن سحب القضيب من المهبل قبل القذف حيث يقوم الرجل بإخراج القضيب من المهبل و بالتالي يتم قذف السائل المنوي بعيدا عن المهبل و الأعضاء التناسلية الخارجية للزوجة.

طريقة العمل
لا يحدث قذف للسائل المنوي و الذي يحتوى على الحيوانات المنوية داخل المهبل و بالتالي لا تصل الحيوانات المنوية إلى الرحم فلايحدث حمل.

المميزات

• طريقة متوفرة في أي ظروف دون أي تكلفة.
• لا تحتاج إلى هرمونات أو مواد كيميائية أو أي أجهزة.
• ليس لها أى تأثير على أجهزة الجسم أو على خصوبة السيدة.

العيوب

• تحتاج إلى تدريب على السيطرة الذاتية حتى يمكن تأديتها بطريقة سليمة.

قد تحتوى السوائل التي تسبق عملية القذف على حيوانات منوية.

• تؤثر على الاكتفاء الجنسي للزوجين.

طريقة الاستخدام

• يقوم الرجل بغسل القضيب بالماء قبل إدخاله في المهبل حتى يتم إزالة أي سوائل موجودة به أو عليه.

أثناء الجماع يقوم الرجل بإخراج القضيب من المهبل عند شعوره انه على وشك القذف.

و يتأكدأن يتم القذف بعيدا عن المهبل و عن الأعضاء التناسلية الخارجية للزوجة.

• في حالة تكرار حدوث جماع مرة أخرى يجب على الرجل أن يقوم بغسل القضيب قبل الجماع مرة أخرى.

<div align=&quot;center&quot;>في حالة فشل الرجل في السيطرة و حدوث قذف داخل المهبل يتم اللجوء إلى الوسائل الطارئة لمنعالحمل Emergency Contraception


والتي

سنتناولها فيما بعد

http://www.sehha.com/womenissues/Contraceptives/LAM.htm

http://www.youngwomenshealth.org/lam.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Lactati...norrhea_method  

[نور الاسلام قادم لا محالة]

الوسائل الرحمية لمنع الحمل




( اللولب ) IntraUterine Device - IUD



اللولب عبارة عن أداة صغيرة الحجم مصنوع من البلاستيك مع النحاس حيث يزيد النحاس من فاعليةاللولب.

و يؤدى إلى منع الحمل لمدة زمنية محددة تختلف حسب نوع اللولب.

فبالنسبة للولب النحاسي علىشكل حرف T مثل CuT 380 الذي يعتبر أكثر اللولب استخداما فتستمر فاعليته في منع الحمل لمدة 10 سنوات.



و يتم تركيب اللولب في الرحم بسهولة بواسطة الطبيب المختص.


أنواع اللوالب
يوجد أكثر من نوع من اللوالب.

1. اللوالب المحتوية على النحاس ( الغير هرمونية) Copper Bearing IUDs :

حيث يتكون من مادةالبلاستيك مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب و أحيانا على طرفي اللولب.
و من أكثرالأنواع انتشارا اللولب النحاسي على هيئة حرف T مثل Copper T 380 - CuT 380 ، واللولب متعدد الحمولة Multiload - ML .

اللوالب الهرمونية Hormone-releasing IUDs:

حيث يتم إضافة هرمون البروجستيرون Levonorgestril في محور اللولب ليتم إفراز جرعة محددة من الهرمون يوميا، مثل Progestasert ، LNG-20.



طريقة العمل

يقوم اللولب بمنع الحمل عن طريق:

1. منع حدوث التلقيح بمنع التقاء البويضة بالحيوان المنوي. حيث يؤدى اللولب إلى صعوبة انتقال الحيوان المنوي خلال عنق الرحم
2. ، كما يقلل من قدرة الحيوان المنوي على تلقيح البويضة. و تعتبر هذه الطريقة هي طريقة العمل الأساسية للولب.
3. إذا حدث تلقيح يمنع اللولب انغراس البويضة الملقحة في بطانة الرحم ( جدار الرحم ).
4. مادة النحاس الموجودة باللولب لها تأثير قاتل للحيوانات المنوية.

المميزات

• طويل المفعول ( يستخدم لعدة سنوات ).
• يبد أمفعوله في منع الحمل سريعا بمجرد تركيبه.
• لا يؤثرعلى التبويض عند السيدة.
• ليس له أيتأثير على أجهزة الجسم المختلفة.
• لا يحتوى على هرمونات و بالتالي ليس له الأعراض الجانبية للهرمونات.
• يمكن استخراجه في أي وقت تريده السيدة.
• تستعيد السيدة قدرتها على الإنجاب مباشرة بعد استخراج اللولب.

الأعراض الجانبية

• بعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم خلال 3 – 5 أيام من تركيب اللولب. و يختفي ذلك تلقائيا و لا يدعو لأي قلق.
• زيادة كمية دم الدورة الشهرية، تطويل مدة الدورة الشهرية، أو زيادة الألم المصاحب للدورالشهرية. و غالبا ينتهي ذلك خلال الأشهر الأولى من تركيب اللولب.
  
  لذلك لا ننصح السيدة التي تعانى طبيعيا من زيادة دم الدورة الشهرية بصورة كبيرة أو التي تعانى من ألم شديد مصاحب للدورة الشهرية من استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل.
• أو يكون الاختيار الآخر لها استخدام اللولب الهرموني حيث يؤدى إفراز هرمون البروجستيرون من اللولب للرحم إلى تخفيف كمية دمالدورة الشهرية و كذلك إزالة الآلام المصاحبة للدورةالشهرية.
• قد يحدث طرد اللولب ذاتيا من داخل الرحم. و يحدث ذلك خلال الثلاثة شهور الأولى بعد التركيب،لذلك يجب المتابعة مع الطبيب.
• حدوث ثقب في الرحم. و هذا نادر جدا أن يحدث. و يحدث أثناء تركيب اللولب إذا تم إدخاله بطريقةخاطئة.
• الحمل خارج الرحم Ectopic Pregnancy . حيث أثبتت الدراسات ارتفاع نسبة حدوث الحمل خارجالرحم مع استخدام اللولب.

و على السيدة التي تستخدم اللولب التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:

• عدم نزول الدورة الشهرية.
• ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح.
• ألم شديد في منطقة الحوض أو أسفل البطن.
• إفرازا تمهبلية غزيرة ذو رائحة كريهة.
• ألم أثناء الاتصالالجنسي.
• نزيف أونقاط دم بعد الاتصال الجنسي.
• نزيف مهبلي شديد في غير توقيت الدورة الشهرية.

موانع الاستخدام

توجد بعض الحالات التي يمنع فيها استخدام اللولب نهائيا، وهى:

• الالتهابات الرحمية الحادة.
• حالات [COLOR=window****]السرطان[/COLOR] ( سرطان عنق الرحم Cervical Cancer، سرطان الرحم Uterine Cancer،سرطان المبيض Ovarian Cancer).
• النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه ( غير معروف سببه ).
• العيوب الخلقية بالرحم.

طريقة الاستخدام

يتم تركيب اللولب بواسطة طبيب مختص و مدرب
. و يستغرق التركيب بضع دقائق قليلة، بطريقة بسيطة غير مؤلمة. و يقوم الطبيب أثناء تركيب اللولب باستخدام أدوات معقمة.


متى يتم تركيب اللولب

أهم شيء عند تركيب اللولب هو التأكد التام أن السيدة ليست حامل. لذلك يتم التركيب في أي من الأوقات التاليةتبعا لحالة كل سيدة:

• في أي يوم من أيام نزول الدورة الشهرية.
• في أي وقت تريده السيدة بعد التأكد من عدم وجود حمل ( بعد إجراء اختبار حمل كما يحدده الطبيب ).

• بعدالولادة:

• هناك اختياران.

• يمكن تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة ( خلال 48 ساعة )
• إذا كان لا يوجدعدوى أو نزيف.
• و الاختيار الآخر هو تركيبه بعد 4 – 6 أسابيع من الولادة.

• لكن وجد أن نسبة طرد اللولب من الرحم تكون أكثر في حالات التركيب بعد الولادة مباشرة عنالحالات الأخرى التي يتم التركيب بعد 4 – 6 أسابيع منالولادة.

• بعدالإجهاض مباشرة، بشرط عدم وجود عدوى.

فوائد تركيب اللولب خلال فترة نزول الدورة الشهرية:

• استبعاد وجود حمل.
• يكون التركيب أكثر سهولة.
• لن يؤدى حدوث أي نزيف ناتج عن التركيب إلى قلق السيدة وتوترها.

كيف يتم تركيب اللولب

• يقوم الطبيب بالكشف المهبلي للسيدة.
• يتكون اللولب من المادة البلاستيك على حرف T حيث ينتهي طرفها بخيط نايلون،
• و يتواجد اللولب داخل أنبوب رفيع فيدخل الطبيب الأنبوب الرفيع من خلال عنقالرحم حيث يتم إدخاله إلى الرحم
• بعد وصوله إلى قمة الرحم يتم دفع مكبس بطريقة معينة يعلمها الطبيب ليستقر اللولب داخل الرحم

و يجب التنبيه على السيدة أنها يمكن أن تشعر ببعض التقلصات و نزول بعض قطرات الدم بعدتركيب اللولب، فلا داعي للقلق نهائيا.

المتابعة

تتم متابعة اللولب بعد تركيبه عن طريق:

• المتابعة و زيارة الطبيب بعد اول دورة شهرية من تركيب اللولب ( 3 – 6 أسابيع بعد التركيب ).
• تقوم السيدة بالفحص الذاتي لخيوط اللولب مرة شهريا ( بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة ).

• حيث تجلس في وضع القرفصاء و تقوم بإدخال الإصبع داخل المهبل حتى تصل إلى و تشعر بإصبعها بخيط اللولب.
• مع مراعاتها عدم مسك الخيوط أو شدها، فقط تشعر به بإصبعها.
• وستجد السيدة أن الخيط له طول محدد تستطيع تقييمه.
• و عليها في كل مرة ( شهريا ) التأكد أن طول الخيط لا يتغير أي لم يصبح أطول مما قبل أو أن تصبح لا تشعر بالخيطنهائيا، فعليها وقتها التوجه فورا إلى الطبيب.
  
  
• زيارةالطبيب مرة كل عام.

متى يتم ( استخراج ) اللولب

يتم استخراج اللولب في الحالات الآتية:

• انتهاء مدة فعالية اللولب.
• رغبة السيدة في الإنجاب.
• إذا بلغت السيدة سن انقطاع الطمث ( يتم استخراج اللولب بعد عام كامل من انقطاع الطمث كليا ).

و يتم استخراج اللولب بسهولة تامة دون أيألم.

مزايا ومساوئ اللولب

IUD - Advantages and disadvantages

المزايا أو الايجابات التي يتمتع بهااللولب هي :

1. يعمل مباشرة بعد وضعه داخل الرحم وتعود امكانية الحمل أيضا مباشرة بعد سحبه من الرحم .
2. ليس له تأثير عام على الجسم كالحبوب .
3. يمكن استعماله اثناء الرضاعة دون ان يفرز مواد مع الحليب .
4. يوضع لفترات طويلة نسبيا من 2-5 سنوات وحتى 8 سنوات في بعضها.
5. لا يعتمدعلى دقة وانتظام المريضة في الاستعمال كالحبوب .
6. لا تتأثر فعاليته بتناول أدوية أخرى كما هو الحال مع بعض الادوية وحبوب منع الحمل .
7. يستعمل في حالة فشل الحبوب أو عدم تحمل حبوب منع الحمل أو وجود ما يمنع أخذ الحبوب او بالأخرىوجود مضاد استطباب لها .

المساوىء

1. حدوث الالتهابات التناسلية وامتدادها احيانا الى البوقين وبالتالي العقم أحيانا .
2. التهاب عنق الرحم مما يؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية .
3. تزيد من غزارة الطمث (أي كمية دم الدورة يزداد) .
4. تطول مدة الطمث .
5. تزداد عسرة الطمث .
6. اضطرابات نزفية .
7. يجب أن يوضع بيد خبيرة حتى لا يحدث ثقب للرحم وبالتالي حالة بطن حادة .
8. قد يقذف تلقائيا نتيجة لتقلصات الرحم .

يلاحظ امكانية حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه .

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

شكر واجب للدكتورة رحاب صاحبة الموضوع جزاها الله خيرا كثيرا وتقبل الله منها صالح الاعمال
وقد نقلتة اليكم لاهميتة وروعتة اسال الله ان ينفعكم به اللهم امين  

[الشافعى الصغير]

 

[نور الاسلام قادم لا محالة]

 

[د.محمد ج]

موضوع اكثر من رائع
مشكورين